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  • 發布時間:2022-06-20 14:30 原文鏈接: 局部靜脈硬索狀的鑒別

      由于病因和病理以及臨床特點的不同,又把肢體、胸腹壁血栓性淺靜脈炎稱為良性血栓性淺靜脈炎。把間歇性、復發性的血栓性淺靜脈炎稱為游走性血栓性淺靜脈炎。

      1、良性血栓性淺靜脈炎發生于下肢者,多見沿靜脈走行紅、腫、熱、痛,紅腫漸消時,出現棕色條形表現,其下可觸及索條。發生于胸腹壁及上肢者,多在疼痛部位可觸及條索狀硬物。結合有輸血、輸液、外傷,牽拉傷病史,即可確診。

      2、游走性血栓性淺靜脈炎,根據血栓性淺靜脈炎復發和游走的特點,診斷并不困難。

      3、四肢血栓性淺靜脈炎,主要查血常規,化膿性淺靜脈炎,白細胞計數可達20×109/L,對診斷有懷疑病人可行病理檢查。青壯年人,有靜脈曲張病,近期局部受創傷或受風寒濕侵襲,或近期有靜脈輸注藥物史或有靜脈血管損傷病史。下肢或上肢局部表淺靜脈,沿靜脈走行方向突然出現紅腫、熱、痛,條索狀物或結節。全身可有輕度發熱,血白細胞輕度升高。若有靜脈留置導管,突然出現寒戰、發熱、白細胞增高,局部腫脹,拔出靜脈導管時,帶有膿汁應考慮此病。

      4、胸腹壁血栓淺靜脈炎,本病多發生于青、中年人,胸部有牽拉扭挫等外傷或手術史。胸腹壁自發性疼痛,可顯見直線形或迂曲狀靜脈,觸之疼痛、硬韌,呈條索狀或結節狀。患側上肢高興或胸腹壁過伸時疼痛加重,并可沿條索走行部位,出現弓弦狀凹陷淺溝。

      臨床上的多發病,常見病。男女均可發病,以青壯年多見。血栓性淺靜脈炎可以發生于身體的各個部位,通常多發于四肢,其次是胸腹壁,少數呈游走性發作。臨床特點為:沿淺靜脈走行突然發生紅腫、灼熱、疼痛或壓痛,出現條索狀物或硬結。急性期后,索條狀物變硬,局部皮膚色素沉著。屬于中醫血痹、脈痹、腫脹、血瘀的范疇。發病時,淺靜脈為一硬索條,可有自發痛。觸痛或牽拉痛,一般稱為“脈痹”。[3]

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