多生牙（Supernumerary teeth）即20顆乳牙及32顆恒牙外的牙齒或牙樣組織，是臨床上常見的牙齒發育異常。通常，多生牙在恒牙列中發病率約為0.1%～3.6%，而在乳牙列中發病率較低，約為0.3%～0.8%，且有研究表明，若乳牙列中發生多生牙，則其繼承恒牙列中多生牙發生概率為30%～63%。我院近期收治1位左側上頜乳牙多生牙伴恒牙多生牙男性患者，現報道如下。
1.病例報告
患者，男，5歲，漢族，于2016年6月1日因"家長發現地包天半年余"就診于我院正畸科。口外檢查：雙側面部稍不對稱，側貌直，張口度開口型正常，雙側顳下頜關節無壓痛，張口無彈響。口內檢查：2A、2B間見一多生牙，腭面見白色充填物，叩痛（－），無松動；1A、2A 近遠中、1B、1C、2B近中缺損，探診敏感，叩痛（－），無松動，牙齦未見明顯膿包竇道（圖1）；。
全景片示：2A、2B間多生牙根管內不規則高密度影像，根尖區未見明顯異常；21、22恒牙胚間亦可見一多生牙胚影像；1A、2A近遠中、1B、1C、2B近中低密度影近髓，根尖區未見明顯異常（圖2）。診斷：左側上頜多生牙1A、2A、1B、1C、2B齲安氏Ⅲ類錯牙合。
充分了解病情及方案，并簽署知情同意書后于我院接受正畸治療，但多生牙及齲齒未予處理。后于2018年12月24日因“左上前牙疼痛1周”復診于我院兒童口腔科。檢查：2A、2B間多生牙充填物脫落，叩痛（＋），無松動；2B近中大面積缺損，探診敏感，叩痛（－），無松動，牙齦未見明顯膿包竇道（圖3）。
根尖片示：2A、2B間多生牙根管內未見高密度影，根尖區大面積陰影；2B根尖區牙周膜影像增寬，牙根未見明顯吸收（圖4）。診斷：2A、2B間多生牙伴根尖周炎2A、2B齲，經詢問患兒家長，患齲前多生牙與相鄰乳牙牙冠無融合，遂建議拔除多生牙，2B繼續觀察。因患兒恐懼，配合度差，遂建議引導教育后擇期就診。倫理委員會批件編號：20190016。
2.討論
多生牙的形成原因仍不明確，目前已形成多個學說，如返祖現象說、牙胚二分裂說、牙板過度活躍說、遺傳說等，其中，牙板過度活躍說目前接受度較為廣泛，該學說認為，多生牙源自牙板形成乳牙牙胚和恒牙牙蕾后未被吸收的高度活化的上皮剩余。
多生牙常與全身系統性疾病相關，如顱鎖骨發育不良綜合征、家族腺瘤性息肉病、Gardner綜合征、Nance-Horan綜合征等，以上疾病均伴有全身多個系統如骨骼、關節、皮膚等的異常表現，而本病例中患者并未出現以上癥狀，遂予以排除。
目前，多生牙的治療手段主要是拔除，但是在本病例中，該位患者恒牙多生牙自然萌出可能性大且其與正常恒牙胚關系密切（圖2、圖4），拔牙風險較大，遂建議乳牙多生牙早期拔除，恒牙多生牙待萌出后拔除，同時結合正畸治療。