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  • 發布時間:2023-01-12 14:11 原文鏈接: 左下肢靜脈血栓的并發癥肺栓塞的介紹

      肺栓塞是指肺動脈或其分支被栓子阻塞所引起的一個病理過程。其診斷率低誤診率和病死率高。據文獻報道,美國每年發生肺栓塞65萬人,死于肺栓塞者達24萬人了;英國統計每年發生非致命肺栓塞4萬人,因肺栓塞致死的住院患者2萬人左右。有學者認為80%~90%的肺栓塞栓子來源于下肢靜脈血栓,尤其是在溶栓治療過程中栓子脫落的幾率更高,大的栓子可導致患者在幾分鐘內死亡。有報道稱髂股靜脈血栓引起肺栓塞的死亡率高達20%~30%。肺栓塞典型癥狀為呼吸困難胸痛咳嗽咯血三大體征。為肺啰音肺動脈瓣區第二音亢進奔馬律,因此,臨床上肺栓塞的預防比治療更重要。臨床上預防肺栓塞多采用腔靜脈濾器置入下腔。靜脈濾器是一種金屬絲制成的器械,通過特殊的輸送裝置放入下腔靜脈,以攔截血流中較大血栓,避免隨血流進入肺動脈,造成致死性肺栓塞。但安置濾器可發生濾器移位阻塞出血等并發癥,且費用較高,故臨床上要嚴格掌握其適應癥以下情況可考慮安置濾器:

      ①DVT禁忌抗凝治療或抗凝治療有嚴重出血并發癥

      ②抗凝治療仍有肺栓塞者

      ③動脈血栓摘除術或肺動脈血栓內膜剝脫術

      ④首次肺栓塞后殘留DVT

      ⑤廣泛大面積髂股靜脈血栓形成下腔靜脈濾器置入途徑應選擇健側,若雙側髂股靜脈血栓,則應選擇經右側頸內靜脈置入。

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