患者，女，52歲，耳鼻喉科以“左頜下區反復腫脹伴耳痛”收入院，某日午餐后下頜角區迅速腫大，伴有劇烈疼痛，難以忍受，急請口腔科會診。檢查所見，痛苦病容，左頜下區明顯腫大，訴左側耳部、及舌尖針刺樣劇烈疼痛并向同側耳顳部放射。
口內檢查，左側口底區明顯腫大，將舌體抬起，觸診更加加重疼痛，頜下腺導管口可見一大小約為0.3×0.5 cm黃色硬物，疑為頜下腺導管結石引起急性頜下腺炎。局部浸潤麻醉下用一彎止血鉗沿粘膜和結石之間潛行分離，夾穩后，緩慢向口外牽引，取出一長約125px梭形結石（圖1），隨即導管口流出帶有膿血唾液，頜下區腫脹及疼痛明顯緩解。
圖1 手術取出的結石
囑患者復方氯已定含漱液含漱，注意保持口腔衛生。口服抗炎藥預防感染。口腔科隨診。
頜下腺為人體第二大唾液腺，為漿液性為主的混合腺。頜下腺分泌的唾液富含黏蛋白，較腮腺分泌粘滯，鈣的含量高出2倍，鈣鹽易于沉積。頜下腺導管自下向上走行，腺液逆重力方向流動，導管在口底后部有一彎曲，導致全程較曲折，加之導管口開口大、位置低，口內的牙垢和異物易進入管口，這些解剖結構均使唾液易于瘀滯，導致結石形成。
本例患者術后詢問得知，左側耳部經常疼痛，也有頜下區腫大，但每次均自服消炎藥可以緩解，認為是耳部病變引起耳痛。頜下腺感覺神經來自舌神經的分支[3]，結石導致“涎絞痛”放散至耳顳部誤導患者以為是耳部病變。本次發病可以認為是頜下腺結石導致的慢性頜下腺炎的急性發作。患者取石一年后腫脹及耳痛癥狀再沒有出現。
來源：姜濤. 頜下腺結石1例[J]. 現代口腔醫學雜志,2017,31(05):261.