尿細菌學檢查對診斷尿路感染具有重要價值。主要有以下二種方法：
(1)尿涂片找細菌：尿路細菌感染時尿中含有大量細菌
，尿液涂片鏡檢易找到細菌。涂片方法是：將清晨第一次新鮮中段尿10mL，取3000rpm離心后之沉渣做涂片，火焰固定，進行革蘭氏染色，必要時行抗酸染色。每高倍視野細菌數少于10個或未找到，提示中段尿培養陰性或菌落數低于103/mL。如果細菌數為15～30個/高倍視野，中段尿培養菌落數常大于105/mL。據中山醫科大學葉任高教授經驗，其可靠率為90%以上。并認為，即使已開始使用抗生素的病例，尿培養陰性，尿沉渣革蘭氏染色找細菌仍有可能找到，這樣就可彌補在應用抗生素的情況下尿細菌培養陰性的缺點。另外，應用革蘭氏染色涂片找細菌可以初步確定尿路感染是陽性球菌或陰性桿菌，作為使用抗菌藥物的參考。總之，尿液涂片鏡檢，操作方便，設備簡單，適用于基層醫療單位，也可作為大規模篩選病人之用。
(2)尿液細菌培養：正常人尿內有一定數量的細菌，尿道口周圍亦有大量細菌。正常人尿道口及陰道存在以下細菌：表皮葡萄球菌、鏈球菌、枯草桿菌、假白喉棒狀桿菌、變形桿菌、大腸桿菌、乳酸桿菌、卡他布蘭漢氏菌及恥垢分枝桿菌等。外陰沖洗不凈，細菌常混入尿中，但細菌數小于103/毫升。尿細菌培養的目的主要是運用中段尿培養菌落計數的方法以鑒別是否為尿路感染。
尿細菌培養檢查在臨床上常用的是定量接種環法，即沾取0.001毫升的新鮮中段尿，均勻涂劃在血液瓊脂平板上(平板直徑＜9毫米)，在37℃條件下，經24小時孵育后，整個平板上所見的菌落數乘以1000，即得每毫升菌落數。若尿菌落數大于105/毫升為感染，準確率約80%；細菌數小于103/毫升或有多種細菌生長，為污染所致，無臨床意義。但值得注意的是球菌，特別是糞球菌及腸球菌繁殖緩慢，其尿菌落數若為103～104/毫升之間，即有診斷價值；細菌數在103～105/毫升者不能排除感染，考慮是否因應用抗生素、清洗消毒劑混入、尿過頻、細菌生長緩慢等因素所致，必要時復查。
不論中段尿，還是導尿，都不可避免前尿道細菌的污染。因此，做細菌培養而不加含菌量計數，結果很不可靠。但在常規消毒下做膀胱穿刺取尿作定性卻很可靠，只要培養出細菌，不論細菌數多少，均認為是感染，不會出現假陽性。尿細菌定量培養結果很可靠，但遇到下列情況時需做膀胱穿刺尿培養：①沒有條件做尿含菌量計數的單位，在診斷上有困難時；②高度懷疑有尿路感染而尿含菌量卻低；③反復尿定量細菌培養結果均可疑者；④要進一步確定是否有混合感染存在；⑤可疑的厭氧菌所致者。以上情況均考慮做膀胱穿刺尿培養。方法如下：鼓勵病人飲水，使膀胱充盈至恥骨聯合以上，捫及膀胱后即可穿刺。先剃毛、消毒，用9號250px長的針頭連接注射器，在恥骨聯合上方正中線穿入皮膚，然后猛力穿入膀胱，將尿液收集于無菌試管送檢。拔針后用無菌紗布覆蓋。本法是避免污染的最好方法。缺點是病人有一定的痛苦。
尿培養的常見菌可分為3組：①致病菌，如大腸桿菌、副大腸桿菌、克雷勃菌屬等急性感染菌，變形桿菌、假單孢菌屬、結核桿菌等慢性感染菌，鏈球菌、葡萄球菌等潛在致病菌。② 少見的、不肯定的致病菌，如沙門菌屬等。③污染菌，如白色葡萄球菌類等。
急性泌尿系感染多為單種細菌，大腸桿菌占60%～80%，余為金黃色葡萄球菌、變形桿菌、糞腸球菌；慢性感染常混合其它細菌；綠膿桿菌多在手術或插管后引起感染。
尿細菌學檢查有哪些特殊的培養方法?
尿液細菌培養除了上述普通的方法外，還有幾種特殊的培養方法。
(1)高滲培養 長期使用抗生素、溶菌酶或體內補體作用等因素，常使細菌的細胞壁損傷、缺失、變異為L型菌，需要在高滲培養基中進行培養。培養基含有15%蔗糖或5%氯化鈉時細菌才能繁殖。見于腎盂腎炎、菌血癥患者恢復期或復發期。
(4)應用抗生素后，至少需停藥5天以上才能做尿細菌培養，否則會造成假陰性。
影響尿培養結果的因素有哪些?
尿培養出現假陽性或假陰性結果，一般占1/3～2/3。影響尿培養結果的因素歸納有如下8種：
(1)中段尿收集不合標準，外陰消毒對尿培養影響很大，消毒液過多而混入尿標本，抑制了細菌生長，出現假陰性結果。
(2)尿液收集要新鮮，放置時間不宜超過1小時，否則細菌大增，出現假陽性。
(3)尿培養前曾使用抗菌藥物，可出現假陰性。
(4)膀胱內尿液停留時間短(不到6小時)，或飲水太多，稀釋了尿中細菌，影響了結果的正確性。
(5)血源性急性腎盂腎炎、腎實質內小膿腫形成，慢性腎盂腎炎粘膜病變趨向痊愈，而腎實質病變依然存在；或尿路梗阻并存感染灶和尿路不相通，則尿中細菌往往呈陰性。
(6)菌種不同，對菌落計數有影響。
(7)接種技術上的錯誤，也可影響結果。
(8)尿路感染的排菌可呈間歇性，如慢性腎盂腎炎沒有急性癥狀時，尿培養可為陰性，但在其急性發作時，尿培養則常為陽性。
由此可知，對尿細菌學檢查結果的判斷，必須結合臨床表現，有時還要反復多次進行。
如何看待尿細菌培養的假陽性和假陰性?
一般來說，診斷尿路感染必須以細菌定量培養陽性為依據。如果反復定量培養都是陰性，則可認為無活動性尿路感染的存在。但對尿細菌培養的結果，也應結合臨床表現來判斷。尿細菌培養的假陽性和假陰性的現象在臨床上并不少見。
由于各種各樣的原因，如中段尿標本收集不合無菌操作標準，或超過1小時才接種，或接種技術錯誤等，細菌定量培養可能出現假陽性的結果。有人認為，對無癥狀菌尿者，1次中段尿定量細菌培養結果陽性，其準確率只有85%，2次陽性且為同一菌種，則其準確率可達95%
。
此外，部分尿路感染患者，其尿細菌定量培養可能為假陰性。其原因主要有以下幾點：①患者在最近2周內使用過抗菌藥物。②尿在膀胱內停留時間短，不足6小時，細菌沒有足夠的時間繁殖。這在有尿頻、尿急癥狀的患者中較為明顯。③飲水太多，稀釋了菌尿。④細菌感染病灶與尿路不通。如在血行性腎盂腎炎的早期或尿路梗阻時，病人有明顯尿路感染癥狀，但尿細菌培養陰性。⑤尿路感染的排菌可呈間隙性，如慢性腎盂腎炎沒有急性癥狀時，有些病人的尿細菌培養可為陰性，但在急性發作時，尿細菌培養則常為陽性。⑥L型變態細菌只能在高滲培養基內生長，一般培養基不能培養出來。有人估計，腎盂腎炎患者尿細菌培養陰性者，大約20%與L型變態細菌有關。
綜上所述，對尿細菌培養結果應結合臨床表現予以判斷，有時還需反復多次進行培養。
尿細菌培養陽性時，如何區別是尿路感染還是標本污染引起?
尿培養尤其是中段尿培養陽性時，有兩種可能性：一是泌尿道本身感染所致，二是由尿標本污染引起。怎樣才能確定是由哪種原因引起的呢?比較可靠的方法是做細菌定量培養。一般報告，中段尿定量培養每毫升尿中的細菌數在10萬個以上時，可診斷為真性細菌尿；1萬到10
萬之間為可疑，如同時并有明顯癥狀時，仍有診斷價值，應復查；在1萬個以下則感染的可能性很小；在1千個以下則多為污染。對繁殖力低的細菌，如腸球菌、糞鏈球菌等，如每毫升尿中細菌數超過1萬者也有診斷意義。但需注意下列情況可使細菌定量培養呈假陰性：
①在抗菌藥物治療期間或停藥后不久；
②尿液在膀胱停留的時間過短，或因輸尿管引流受阻，以致腎盂尿進入膀胱的量過少；
③尿液因補液、利尿而稀釋；
④尿pH值過低或過高；
⑤部分腎盂腎炎患者呈間歇性排菌排膿，宜多次檢驗才能證實為真陰性。
以上可見，對細菌定量培養結果，應密切結合病人具體情況進行全面的分析，才能作出正確的診斷。
尿液細菌學檢查包括哪些內容，其臨床意義是什么?
尿液細菌學檢查對尿路感染的診斷與治療有決定意義。常用的方法有：①尿沉渣涂片找細菌：可以初步確定尿路感染是陽性球菌還是陰性桿菌感染，作為使用抗菌藥物的參考。清晨第1次新鮮中段尿沉渣涂片，每高倍鏡視野下細菌數＜10個或無細菌，則通常中段尿培養陰性或菌落計數＜103/mL；細菌數達15～20個則中段尿培養菌落數＞105/mL。②尿液細菌培養：目前應用中段尿培養菌落計數的方法可以鑒別是否系尿路感染。＜104/mL認為無意義或污染，菌落數＞105/mL可作為尿路感染診斷的根據，當菌落數104～105/mL為可疑。尿培養的常見微生物有致病菌、少見的不肯定的致病菌和污染菌三大類。③結核菌檢查：為確定有無泌尿系結核的重要方法。尿液濃縮涂片抗酸染色找結核菌，104～105/mL為陽性，但陽性率低。