貧血是指外周血單位體積血液中的血紅蛋白(Hb)量、紅細胞(RBC)計數及血細胞比容(HCT)低于可比人群正常值的下限。診斷貧血性疾病時實驗室檢查項目有多種,常見的檢查項目如下:
1. 網織紅細胞計數(RC):是一種非常經濟實用而又簡單的項目,對各種貧血性疾病都可要求常規檢驗RC,由RC的高低從而判斷貧血性疾病是增生性貧血還是增生低下性貧血,抑或是增生正常性貧血。
2. 酸溶血試驗(Ham試驗):是陣發性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)的一種簡便的診斷方法,確診PNH時,需本試驗操作規范,有陽性對照,且兩次以上陽性。
3. 蔗糖溶血試驗:作用原理與酸溶血相似,陽性可見于PNH,自身免疫性溶血,遺傳性球形紅細胞增多癥以及部分再生障礙性貧血也可能是陽性。它是PNH的一個簡單的過篩試驗。
4. 紅細胞滲透脆性試驗:紅細胞脆性試驗反應了紅細胞的抵抗能力的大小,脆性增加常見于遺傳性球形紅細胞增多癥,也可見于嚴重的自身免疫性溶血性貧血。
5. 尿含鐵血黃素試驗(Rous試驗):慢性血管內溶血腎小管上皮細胞可分解游離血紅蛋白為含鐵血黃素,沉積于上皮細胞內,在普魯士藍反應時呈陽性反應。本試驗陰性不能完全排除慢性血管內溶血。
6. 抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)及分型試驗:一種古老的試驗,用于檢驗血清中的不規則抗體,自身免疫性溶血性貧血可以出現陽性反應。其分型試驗有助于進一步確定是何種不規則在干擾紅細胞的生成與破壞。
7. 骨髓單個核細胞抗人球蛋白分型試驗:文獻報道存在一類疾病,骨髓象以紅系增生表現,可能有少量病態造血現象,可見有原位溶血的痕跡,巨核細胞成熟受阻或巨核細胞減少;臨床表現為全血細胞減少,網織紅細胞不少,皮持激素治療有明顯效果;多發生于中青年女性,可有免疫學異常的證據,稱之為“與免疫相關的全血細胞減少癥(IRP)”。骨髓單個核細胞抗人球蛋白分型試驗是居于此類疾病而建立起來的一種新的試驗方法,原理在于骨髓中可能存在某些抗體,這些抗體可以是針對幼紅細胞的,可以針對網織紅細胞的,可以是針對幼稚粒細胞系的。
8. 外周血紅細胞的CD55、CD59檢驗:這是一項從分子水平確診PNH的現代診斷方法,原理為PNH患者血細胞表面不表達或少表達CD55及CD59,稱為CD55或CD59陰性細胞,此種細胞的大量存在是PNH發生嚴重溶血的分子原因所在。