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  • 發布時間:2021-04-27 18:29 原文鏈接: 常規血液分析標準化的進展及質量管理(三)

           (一)、質量保證計劃

           每個實驗室必須建立自身質量保證計劃。每個試驗可根據不同實驗要求,建立相應 質量保證模式,包括內部質量控制和參加EQA調查。

           1、內部質量控制

           質量保證計劃中應考慮實驗室設備,場地、人員技術水平,每日標本量等因素。

           1)全天候糾正系統:累積報告模式,血涂片糾正細胞計數、糾正細胞計數與臨床 變化關系。
           2)每日:每批標本做質控;質控結果制成質控圖;病人標本重復測試;病人標本 的delta試驗;部分參數每日均值計算,如自動計算MCV、MCH、MCHC,或手工計算MCHC。
           3)間隔性(每日或每周)
           校準血細胞計數儀和血紅蛋白測定儀。
           (1)血紅蛋白:氰化血紅蛋白參考制品,溶血液。
           (2)紅細胞:貯存血,質控血。
           (3)白細胞:質控人血,禽類血液。
           (4)血小板:質控人血小板制品
           4)間斷性(首次和再次)
           校準移液器和自動分注器。
           5)間斷性(首次和重復,至少6個月)
           校準比色計和分光光度計。

           2、外部質量評價(EQA)

           目標是達到實驗室間結果的可比性,當然通過一個或多個參考實驗室測定結果,可以提供準確的結果,即提供參考值。

           大多數實驗室都有參加地區性或局域性質量評價的計劃。但是,實驗室內部也可以 組織開展比對試驗,屬于局限性質量評價。

           必須記住,雖然IQC和EQA非常重要,但也只能反映實驗室性能的某一方面,實驗室分析前和分析后的質量同樣重要。

           (二)、內部質量控制(IQC)

           1、病人標本的重復試驗

           是一種最簡單方法,如果每日工作量允許,每個標本均可做雙份測定;如果標本量太多,可對少數(4-5個)結果進行重復測定。

           其中,=重復測定結果差值的平方;n=重復試驗的標本數。

           解釋:重復試驗每個標本的測定結果不能超過2s,是鑒別隨機誤差方法。若實驗結果s很大,該方法就不夠敏感。

           2、核查試驗

           與重復試驗相似,但使用的是原先檢測的一批標本。

           解釋:試驗結果必須在2s以內。能檢出檢測過程中儀器和試劑變質情況。這些實驗適于Hb、RBC分析,不太適于WBC和PLT分析,不適于PCV分析,因為這類標本放置時間不能超過6小時。


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