咳嗽
并不適合用止咳藥抑制孩子咳嗽。
如果孩子有較嚴重的咳嗽,可能意味著出現了其他問題,比如哮喘(需要治療)。但哮喘也不能使用止咳藥。(后文有關于咳嗽的詳述)
喉嚨痛
* 如果孩子喉嚨痛很嚴重(比如不想進食或者飲水),可能得了扁桃體炎,必須看醫生。對于溫和的喉嚨痛,喝涼水和一些對乙酰氨基酚/布洛芬可能有幫助。
* 不要給幼兒(如低于4歲的兒童)吃止咳糖、潤喉糖,可能有窒息風險。
眼睛癥狀
* 如果早晨起床時,孩子的眼睛黏糊糊,可用趕緊濕潤的棉棒擦拭。
* 如果眼睛有很多眼屎或者眼睛發紅,需要去看醫生,可能得了結膜炎。
感冒會引發什么
* 多達1/4的幼兒也會續發兒童感染,但是隨著孩子年齡增長,發生率顯著降低;
* 幼兒的哮喘常常通過感冒引發;
* 感冒也可能引發鼻竇炎。
什么時候要去看醫生
* 3-4天后仍然非常不舒服,持續高燒(38.5度以上)超過24-48小時,或者出現更嚴重的不舒服或者疼痛(如耳痛,嚴重的咽喉痛)的孩子,應該看醫生。
* 嘔吐、厭食、呼吸急促、呼吸疼痛、嗜睡、啼哭不止、嚴重咳嗽、或者聽覺困難,這些都是必須看醫生的信號。
帶著感冒坐飛機出行
* 如果可能,請避免帶感冒的兒童坐飛機出行。因為高空中氣壓下降,可能引起嚴重的耳朵的問題和疼痛。
* 如果孩子已經感冒,請在出行前咨詢醫生。
* 如果孩子或者成人最近剛得過感冒,在飛機起飛前和著陸前15-20分鐘使用鼻減充血劑噴霧,滴液或者藥劑可能有所幫助。
關于幼兒咳嗽的一些事實
* 咳嗽是身體 對氣管 支氣管受到的機械**、炎癥和化學**做出的反應。是一種正常的,保持呼吸道健康的機制。
* 咳嗽對于兒童來說,非常普遍。咳嗽通常是由上呼吸道感染,比如感冒,引起的。
* 小孩每年通常會得6-12次上呼吸道感染,常常是由病毒引起的。
* 抗生素對這種類型的咳嗽并沒有幫助。有時候,小朋友在病毒感染(感冒)后,會咳嗽好些周;我們稱這種咳嗽為病毒感染后咳嗽,同樣,抗生素通常都沒有幫助。
* 有時候,咽喉或者胸內的細菌感染也會引起咳嗽,發生這種狀況時,醫生可能會給孩子開抗生素治療。
如果孩子經常咳嗽,該怎么做?
* 當孩子出現咳嗽或者感冒癥狀,需要醫生進行正確的診斷,排除嚴重的病理狀況。但大多數咳嗽都是自限性疾病,不需要深入調查病因。
* 如果孩子除了咳嗽以外一切正常,那么不太可能是嚴重的疾病。
* 如果你很擔心,帶孩子去看當地醫生。醫生可以檢查一下咳嗽的原因。
* 香煙會使咳嗽變嚴重,所以不要讓孩子接觸到煙草的煙霧。
咳嗽藥有用嗎?
* 咳嗽藥對于小朋友的咳嗽沒有幫助。兩歲以下無無可靠證據支持推薦使用咳嗽藥;對于兩歲以上的兒童,許多對于咳嗽藥的臨床隨機對照試驗的系統綜述,也表明,咳嗽藥對急性咳嗽的效果并不比安慰劑好(只起心理安慰效果)。
* 非藥物的咳嗽治療的情況:不推薦氣霧療法,因為目前它是否有效的證據還不充分,況且有潛在的嚴重副作用,灼傷的風險。
* 目前沒有證據支持物理療法對咳嗽有效,除非有續發的肺部疾病。
* 關于咳嗽治療的系統綜述并不推薦使用替代藥物/傳統藥物,如紫錐菊,維生素C,鋅來治療咳嗽。
* 有一些近期的研究發現,蜂蜜有可能降低咳嗽的嚴重程度,縮短咳嗽的時間。一歲以上的兒童,在睡前吃1-2勺的蜂蜜可能有所幫助。12個月前的寶寶不能吃蜂蜜,因為有肉毒桿菌中毒的風險(盡管是非常罕有的情況)。
為什么不建議給幼兒用咳嗽藥?
*
不建議用咳嗽藥,一是因為它們對兒童咳嗽可能沒有效果,二是對于兒童的服用劑量還不明確,三是兒童很容易同時被幾個照顧者給藥,造成過量,增加兒童突然死亡的風險;四是,咳嗽藥感冒藥對兒童還可能帶來很多嚴重的副作用。事實上,最新的研究表明,一些咳嗽藥對幼兒是有害的。
“A recent reportestimated that 7091 children under 12 years of age
have been treated foradverse drug events in 63 emergency departments in
the USA over two years.Adverse reactions to drugs contained in cough and
cold medicines have also beenreported in Australia
(www.tga.gov.au/ndpsc/record/rr200706.pdf)。”
* 哮喘和過敏引起的咳嗽不屬于感冒咳嗽,而哮喘應在醫生的指導下進行治療,美國FDA有批準一些兒童抗過敏藥(是針對過敏性鼻炎的,并不處理咳嗽)。
* 目前澳洲**藥物管理局的建議是,六歲以下的兒童都不要使用咳嗽藥。
* 大于六歲的兒童,只能在醫生的建議下服用咳嗽藥。但是,并沒有科學的證據表明咳嗽藥有什么幫助(如前“咳嗽藥有用嗎”所述)。
* 英國建議6歲以下的兒童不應服用咳嗽和感冒藥。
“A recentrecommendation in the UK advises that cough and cold medicines should not beused in children under six years.”
*
2008年1月,美國FDA發表了一份全國性的公共衛生建議,考慮到可能的副作用,建議2歲以下兒童不用使用咳嗽藥,包括化痰成分;2-11歲的兒童謹慎使用。10月,美國FAD發表了一份支持藥商自發性修改產品說明的申明,在非處方咳嗽藥物上注明,4歲以下禁用。
“In October2008, the US Food and Drug Administration advised against
the use of OTC coughand cold products in infants and children under two
years of age, andrecommended caution in children aged 2–11 years due to
the risk of potentiallylife-threatening adverse effects. These were
described in the context ofoverdose or the use of multiple similar
preparations. The Therapeutic GoodsAdministration made the same
announcements in April 2008.”
如果不吃藥,兒童咳嗽該如何護理?
在排除了由于嚴重的疾病引起的咳嗽后,建議父母可以對咳嗽的孩子采取一些非藥物的,針對癥狀的護理。首先,請家長們不要太過擔心,咳嗽的癥狀會自己慢慢好起來。多喝水,多休息,如果有必要的話,同時服用針對癥狀的止痛藥,對于上呼吸道感染癥狀的孩子可能有幫助。
小于2歲的孩子,不應該服用任何咳嗽藥,感冒藥(止痛退燒藥例外),其他年齡段的兒童也不推薦用任何咳嗽藥、感冒藥。如果家長給大一些的孩子,如2歲以上的兒童服用咳嗽或者感冒藥,需要知道的是,這些藥物可能無效且有潛在的風險。家長需要理解,感冒藥、咳嗽藥并不能讓病好的更快,只可能緩解癥狀。
什么時候應該再帶孩子看醫生或去醫院?
* 當孩子感到不舒服(比如高燒并且不太愿意吃喝,換的尿不濕減少,呼吸困難)。
如果咳嗽持續很多周,該怎么做?
* 如果你很擔心,就帶孩子去看兒童醫生。一些病毒感染后(通常是感冒)的咳嗽會持續很多周(毛細支氣管炎),聽從醫生的建議和指導
(如果醫生只是給了孩子咳嗽藥,看前文,【咳嗽藥有用嗎?】)。
這會是哮喘嗎?
* 感染引起的咳嗽不會發展成哮喘。但如果兒童持續地夜間咳嗽,可能是有哮喘引起的。通常有哮喘的孩子還會有咳嗽之外的其他癥狀,如呼呼喘氣(喘息),呼吸困難等。很多有哮喘的小朋友同時也會有過敏、濕疹。如果你認為孩子可能患有哮喘,請帶孩子去看當地的醫生。
關于咳嗽需要記住的要點
* 咳嗽是兒童常見的問題。
* 大多數小朋友一年都會有6-12次咳嗽或感冒。
* 大多數時候咳嗽都不需要任何處理,包括不需要抗生素。
* 并沒有證據表明咳嗽藥有好處,并且咳嗽藥可能對幼兒有害。
* 蜂蜜可能有幫助,但是只能用于一歲以上的孩子。