癥狀體征
感染Hp后大多數患者表現隱匿,無細菌感染的全身癥狀,也常無胃炎的急性期癥狀,臨床上患者往往以慢性胃炎、消化性潰瘍等表現就診。從吞食活菌自愿者試驗結果可見,感染先引起急性胃炎,未治療或未徹底治療,而發展為慢性胃炎。
急性胃炎:感染潛伏期2~7天,胃鏡下表現為胃竇急性充血糜爛,組織學檢查黏膜層有充血、水腫及中性粒細胞浸潤,癥狀可表現為腹痛、腹脹、晨起惡心、反酸、噯氣、饑餓感,重者出現嘔吐。現已有足夠證據表明,Hp是引起慢性胃炎的主要原因。
慢性胃炎:Hp檢出率54%~100%,慢性活動性胃炎Hp檢出率為90%以上。不僅引起胃竇炎,也可引起胃體底炎,臨床表現無特征性,常見上腹部疼痛、不適、飽脹、噯氣等上消化道癥狀。
十二指腸潰瘍:(GU&DU)的發生、發展、愈合及復發過程中,Hp起著十分重要的作用。在GU中Hp檢出率多在80%以上,DU中檢出率多在90%以上。有82.5%的DU患者十二指腸并發胃化生,胃化生和Hp感染是發生DU的先決條件。目前認為根除Hp是治愈和防止潰瘍復發的關鍵。
低度惡性胃淋巴瘤:一般認為與Hp陽性慢性胃炎相關,根除Hp治療可使77%~83%胃MALT淋巴瘤消退。因而,提倡對其作積極的Hp根除治療。長期Hp感染者胃腺癌的發病率增高,并認為與Cag A和Vac A基因有關,產Cag A蛋白和Vac A s1/ml基因型的Hp菌株誘發胃癌的發生率更高。
Hp感染還和Barrett食管、胃食管反流病、功能性消化不良等關系密切。
檢查化驗
幽門螺桿菌感染有哪些檢查方法?以下就是關于幽門螺桿菌感染檢查的詳細介紹:
1、細菌培養:直接將胃黏膜標本劃種到固體培養基上或將胃黏膜標本研磨成勻漿后接種。置微氧條件下,相對濕度90%以上,37℃孵育48~72h后觀察結果,至少依據涂片染色鏡檢、尿素酶、過氧化氫酶及氧化酶鑒定。
2、胃活檢黏膜涂片:將活檢黏膜面直接涂抹于清潔玻片上,自然干燥后革蘭染色或復紅染色,油鏡觀察。
3、組織切片染色:胃黏膜活檢標本(宜多點取材)垂直包埋切片,采用Warthin-Starry和Centa銀染色或HE染色、Giem sa染色、熒光素吖啶橙染色、米帕林染色以及無標記抗體PAP染色等在油鏡下或熒光顯微鏡下觀察。
4、尿素酶試驗:Hp具高度尿素酶活性,能分解尿素產生NH+4,通過測NH+4存在與否,間接判斷有否Hp感染。有pH指示劑法、分析化學法和同位素標記尿素試驗等方法。
5、14C尿素呼氣試驗:給患者口服14C尿素,如有Hp感染,20min后患者呼出的氣體中有14CO2,無Hp感染則無14CO2呼出。此試驗安全、準確,重復性好,但因設備等原因不易推廣應用。
6、血清學檢查:應用ELISA方法檢測血清或唾液中的抗Hp IgG或抗Hp IgA,為特異性和敏感性指標。
7、聚合酶鏈反應(PCR)技術:可檢測胃液、胃黏膜、唾液中Hp,陽性率高于尿素酶法。
8、原位鑒定:可應用單克隆抗體進行免疫組織化學檢測,Hp特異探針或引物進行原位雜交及PCR檢測。
9、組織切片染色:胃黏膜活檢標本(宜多點取材)垂直包埋切片,采用Warthin-Starry和centa銀染色或HE染色、Giemsa染色、熒光素吖啶橙染色、米帕林染色以及無標記抗體PAP染色等在油鏡下或熒光顯微鏡下觀察。