3.2種植Ⅱ期手術同期實施CTG
8個月后Ⅱ期手術，唇側豐滿度有部分恢復，與鄰牙相比仍稍塌陷，且可視種植體頸部相應處黏膜薄，可見灰色透影，顯示頸部螺紋表面骨喪失。翻瓣后測植體唇側螺紋暴露2mm。取下覆蓋螺絲，更換4.5mm×4mm愈合基臺。針對螺紋暴露處，擬通過CTG恢復唇側豐滿度，并形成良好的種植體邊緣封閉。自654腭側齦緣根方4mm相應處，沿牙列方向水平切口近遠中向延展至14mm長，深達近腭側骨膜，分離并采集厚約1.5mm、寬約6mm、長約12mm的游離結締組織瓣，鎖扣縫合關閉供區創口。結締組織瓣簡單修剪處理后，縫合固位于1唇側齦瓣內組織面，以增加唇側軟組織厚度，術后顯示唇側輪廓良好（圖7）。上腭供區戴軟墊保護創口，壓迫止血。
圖7 種植Ⅱ期手術同期實施CTG。a術前正面像，種植體頸部黏膜處可見灰色透影（箭頭所示）；b術前面像，唇側輪廓較前豐滿；c翻瓣后示垂直向及水平向骨增量，植體唇側冠方暴露2mm；d結締組織瓣供區；e取下的結締組織瓣；f結締組織瓣縫合固位于1唇側齦瓣內側組織面；g嚴密縫合；h術后1個月面像，唇側輪廓豐滿，未見灰色透影（箭頭所示）
3.3修復過程
Ⅱ期術后1個月戴入臨時基臺支持的臨時冠進行個性化牙齦誘導成形，Ⅱ期術后6個月完成最終修復（圖8）。至此歷時14個月，患者完成1最終修復，術后軟硬組織增量明顯，恢復了較好的功能和美觀效果；種植體周圍軟組織無明顯炎癥，稍厚，齦緣外形呈扇貝狀，齦緣高度與鄰牙基本平齊協調，近遠中齦乳頭充盈，唇側豐滿度恢復良好。根尖X線片顯示：種植體骨整合未見異常。
圖8最終修復體及X線片。a正面像；b腭側像；c面像；d修復后即刻根尖片示基臺就位良好，種植體周圍骨整合良好
3.4效果追蹤
修復后每半年進行復查，進行牙周維護。修復后3年復查顯示，菌斑控制良好，術區牙周狀況穩定、角化齦寬度充足。種植修復體穩定無松動，齦緣形態基本協調，近遠中齦乳頭完全充盈，唇側豐滿度良好。根尖X線片顯示：種植體周圍未見透射影，牙槽骨高度維持穩定（圖9）。患者對修復結果滿意，使用良好。
圖9 修復后3年口內像及X線片。a正面咬合像；b腭側像；c面像；d根尖片示種植體周圍未見透射影，骨高度穩定