病例
男，20月，以“發現心臟雜音9月”為主訴入院。查體：胸骨左緣2-3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音。超聲心動圖：主肺動脈（Main pulmonary artery，MPA）直接延續為右肺動脈（Right pulmonary artery，RPA），肺動脈分叉未顯示，RPA發出約1 cm處可見一寬約5 mm血管結構，該血管繞過氣管后方向左走行，其內血流呈高速湍流，速度約2m/s，該動脈考慮為左肺動脈（Left pulmonary artery，LPA）（圖1），同時可見房間隔缺損。
圖1大動脈短軸根部聲像圖。MPA直接延續為RPA，肺動脈分義未顯示，RPA發出約1 cm處可見LPA發出；RPA有收縮期血流流進該血管；
超聲提示：先天性心臟病：①肺動脈吊帶（Pulmonary artery sling，PAS）可能性大；②房間隔缺損（繼發孔型）。氣管支氣管CT示：氣管中段受壓、狹窄。肺動脈CT增強及三維重組：LPA由RPA主干發出后繞過氣管與食管間向左側肺內走行，LPA起源異常，符合PAS改變（圖2）。
圖2肺動脈CT三維重建，LPA由RPA主干發出后繞過氣管向左側肺內走行。
全麻體外循環下行房間隔缺損修補術、PAS矯治術，探查見LPA起源于RPA，包繞氣管，于其在RPA的起始處切斷，鈍性分離LPA，吻合于MPA主干，滑線縫合RPA切口二術后超聲心動圖復查LPA于正常解剖位置，結果正常。
討論
PAS為胚胎早期起源于左側主動脈第六弓的LPA發育不良，致LPA發育過程落后于氣管、支氣管樹的發育，呈半環形跨過氣管或主支氣管，向左穿行于食管前和左主支氣管后的間隙到達左肺門，形成血管環，壓迫氣道造成梗阻：由于在其走行過程中，動脈包繞氣管酷似吊帶，故命名為PAS。
本病常合并心內結構畸形，如動脈導管未閉、雙上腔靜脈、房間隔缺損、室間隔缺損等。同時也多合并氣管狹窄及姜畸形。對有反復發作喘嗚、喘息、不明原因的呼吸困難及肺炎等呼吸道癥狀的患兒應考慮到PAS的可能，盡早行超聲檢查．檢查中應仔細探查劍突下肺動脈長軸切面、大動脈根部短軸切面、胸骨上窩RPA長軸切面，觀察正常肺動脈分叉是否存在：當LPA未顯示時，應重點觀察RPA上是否有LPA發出，尋找LPA起源。
以上切面檢查完后還要注意完成所有心臟常規切面檢查，明確是否伴有其他心血管畸形，避免漏診：由于超聲心動圖的局限性，雖不能完整顯示LPA與氣道的關系和對氣道的壓迫情況，但可以直觀、無創地顯示LPA的起源．其表現有助于早期診斷PAS，這對提高本病早期確診率、及時治療、降低病死率具有積極的臨床意義。