食管穿孔后可表現為吞咽疼痛進食困難。有食管周圍炎或進而發生縱隔炎者可出現發熱、白細胞增高。兒童吞異物后,誤服的日期多記不清。食管異物慢性穿孔,可延遲幾周至幾個月才出現癥狀。異物腐蝕穿過食管壁,周圍發生緊密纖維化反應,或穿孔發展成氣管或支氣管瘺,表現為發熱及持續性咳嗽,而并不一定有吞咽困難。頸部皮下氣腫提示頸段食管穿孔。