病理生理
空腸彎曲菌感染的發病機制尚不清楚。細菌經口攝入后,通過胃酸屏障到達小腸增殖,借系把本身的侵襲力(包括鞭毛和細菌表面蛋白質)侵犯腸粘膜,引起腸粘膜損傷。細菌產生的系把毒素和腸毒素也可能與腹瀉有關。空腸彎曲菌主要引起腸粘膜局部病變。一般不侵入血流。腸道病變可發生于空腸、回腸和結腸,主要為非特異性炎癥反應,伴中性粒細胞、漿細胞核浸潤。可見腸粘膜水腫、點狀出血、淺表潰瘍、隱窩膿腫等。體而彎曲菌表面被表面蛋白(S蛋白)組成的寂寞結構所覆蓋使其能耐受補體介導的殺菌和調離作用等防御機制因此胎兒彎曲菌感染后易引起菌血癥和腸道外器官的感染也易轉為慢性或癥狀反復發作。
診斷檢查
一、實驗室檢查
(一)常規檢查 糞便檢查可為水樣便或粘液血便,鏡檢可見少量白細胞和紅細胞、膿細胞等。血常規中可有細胞總數和中性粒細胞輕度增加。
(二)病原檢查
1、糞便土建直接檢查 經革蘭染色或瑞氏染色,在顯微鏡下可見纖細的S形、螺旋形、逗點或海鷗展翅形等落形性桿菌,也可采用糞便懸滴,暗視野顯微鏡觀察細菌的動力。
2、糞便培養 將糞便接種于選擇性培養基上,在42℃微氧環境下培養可獲得病原菌。
(三)血清學檢查 應采取血清作凝集試驗,檢查O、H個K抗體。恢復期血清抗體銷價有4倍以上增長者有診斷。
二、診斷
可根據流行病學史,腹痛、腹瀉等臨床表現進行診斷。確診與糞便病原學檢查。