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  • 發布時間:2022-07-23 08:37 原文鏈接: 彎曲菌腸炎的流行病學及分類

      流行病學

      彎曲菌腸炎傳染源主要是動物。在嚙齒類動物也分離出彎曲菌。病菌通過其糞便排出體外,污染環境。當人與這些動物密切接觸或食用被污染的食品時,病原體就進入人體。由于動物多是無癥狀的帶菌,且帶菌率高,因而是重要的傳染源和貯存宿主。病人也可作為傳染源,尤其兒童患者往往因糞便處理不當,污染環境機會多,傳染性就大。發展中國家由于衛生條件差,重復感染機會多,可形成免疫帶菌。傳播途徑糞一口是主要的傳播途徑。市售家禽家畜的肉、奶、蛋類多被彎曲菌污染,如進食未加工或加工不適當,吃涼拌菜等,均可引起傳染。水源傳播也很重要,有報告彎曲菌引起的腹瀉患者有60%在發病前一周有喝生水史,而對照組只有25%。

      另外除人與人間密切接觸可發生水平傳播外,還可由患病的母親垂直傳給胎兒或嬰兒。人普遍易感。發展中國家5歲以下的兒童發病率最高,尤其1歲以內者。發病率隨年齡升高而下降。發達國家衛生條件較好的發展中國家,空腸彎曲菌分離率以10-29歲年齡最高,說明成人對本病的免疫力并不比兒童強。發展中國家和發達國家的這一差異,與衛生條件有關,發展中國家的成人平時經常少量接觸體內獲得一定水平的免疫力,所以發病率低。本病全年均有發病,以夏季為多。平時可以散發,也可由于食物、牛奶及水被污染造成暴發流行。自然因素,如氣候、雨量;社會因素,如衛生條件的優劣、人口流動(旅游)都可影響本病的發生和流行。

      病菌分類

      彎曲菌系彎曲菌屬的一個種,彎曲菌屬共分六個種及若干亞種。彎曲菌屬包括胎兒彎曲菌,空腸彎曲菌,結腸彎曲菌(c.colic),幽門彎曲菌,唾液彎曲菌及海歐彎曲菌(c.laridis)。對人類致病的絕大多數是空腸彎曲菌及胎兒彎曲菌胎兒亞種,其次是大腸彎曲菌為革蘭染色陰性微需氧桿菌。長1.5-5μm,寬0.2-0.5μm;呈弧形,S形或螺旋形,3-5個呈串或單個排列;菌體兩端尖,有極鞭毛,能做快速直線或螺旋體狀運動;無莢膜。糞便或腸拭子標本接種選擇培養基或通過0.65μm濾器后接種于非選擇培養基,在5-10%氧、3-10%二氧化碳,42℃時可分離該菌。空氣中不能生長。最初分離時菌落很小,約0.5-1mm,圓形,白色或奶油色,表面光滑或粗糙,轉種后光滑型變成粘液型,有的呈玻璃斷面樣的折光。根據生長所需溫度的不同,不發酵葡萄糖及在1%甘氨酸、3.5%鹽液、1%膽汁的培養基中生長特性可鑒別其種。

      主要抗原有O抗原,是胞壁的類脂多糖,及H抗原(鞭毛抗原)。感染后腸道產生局部免疫,血中也產生抗O的IgG、IgM、IgA抗體,有一定保護力。彎曲菌在水、牛奶中存活較久,如溫度在4℃則存活3-4周;在糞中存活也久,雞糞中保持活力可達96小時,人糞中如每克含菌數108,則保持活力達7天以上。細菌對酸鹼有較大耐力,故易通過胃腸道生存。對物理和化學消毒劑均敏感。

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