單臍動脈是指臍帶中只有一條臍動脈和一條臍靜脈,是臍血管數目異常,因其常合并其它畸形、胎兒宮內發育遲緩、早產等情況,且病死率較高,已日益受到臨床的重視。
1資料和方法
1.1資料 2008年1月-2012年1月產前經彩色多普勒超聲發現單臍動脈108例,孕婦年齡19歲~42歲,孕周16周~40周。
1.2儀器和方法采用GE730彩色多普勒診斷儀,探頭頻率2.5~5MHz。首先確定胎方位,系統掃查胎兒頭顱、顏面部、脊柱、心臟、腸管、胃泡、腎臟、胸腹壁及四肢。在胎兒下腹部橫切顯示膀胱無回聲區后,疊加彩色血流觀察胎兒臍動脈腹腔段,縱切和橫切觀察臍帶游離段,并應用彩色多普勒超聲測量臍動脈血流頻譜。
2結果
2.1單臍動脈超聲的特征: 臍帶的橫切面顯示由兩條臍動脈和一條臍靜脈組成的“品”字結構消失,而由一條臍動脈和一條臍靜脈組成的“呂”字結構所替代。彩色多普勒血流顯像顯示一紅一藍兩個圓形結構。在下腹部顯示膀胱兩側僅見一條臍動脈繞行,臍輪部僅顯示兩條臍血管,單臍動脈較正常臍動脈粗[1],單臍動脈的臍帶螺旋較正常臍帶少,顯得平直。
2.2單臍動脈超聲結果:108例胎兒單臍動脈其中80例無伴發胎兒畸形,占74.1%;合并染色體軟指標異常10例(左心室強光點4例,羊水異常3例,腸管回聲增強2例,永久性右臍靜脈1例),占9.2%;合并胎兒畸形的18例(無腦兒1例,全前腦1例,腦積水2例,脊柱裂1例,心臟畸形4例,肢體畸形3例,內臟膨出3例,腎發育不良1例,腎缺如2例),占16.7%。
3討論
臍帶是胎兒與母體間物質交換的重要通路,正常胎兒臍帶內有兩條臍動脈及一條臍靜脈。單臍動脈是臍帶異常最常見的一種,發生率約為1%。單臍動脈的機制可能是血栓形成導致最初的一條正常臍動脈萎縮所致,并非原始發育不全,單臍動脈胎兒合并其它畸形發生率增加30%~60%[2]。
單臍動脈可能是影響了早期胚胎下半部血液供應,可導致胎兒心血管畸形,中樞神經系統缺陷,胃腸道、腹壁的形成、泌尿生殖系統及肢體發育畸形等。部分病例與染色體遺傳因素有關,發現染色體軟指標異常的一定要進行染色體檢查。
因單臍動脈可提示胎兒畸形信息,對某些染色體異常的疾病可協助診斷,單臍動脈還可構成胎兒循環障礙,使胎盤回流血量明顯減少,胎兒繼發宮內缺氧,可導致胎兒宮內發育不良、早產、流產等。故已受到臨床高度重視。彩色多普勒超聲診斷單臍動脈方法簡單、準確,容易操作,是其它檢查手段無法替代的。