乳腺腫塊是乳腺疾病最為常見的癥狀，發現乳房部腫塊時最重要的是有效地利用各種檢查手段確定腫塊的性質，以進一步針對不同的腫塊性質決定相應的治療方案。本文以82例乳腺腫塊患者研究對象，探討彩色多普勒超聲在乳腺良惡性小腫塊鑒別中的應用價值。
1 資料與方法
1.1 臨床資料。選擇我院2012年6月～2013年6月期間收治的82例乳腺腫塊患者為研究對象，所有患者均為女性，均經手術病理確診。其中，乳腺良性腫塊56例，乳腺惡性腫塊26例。年齡22～68歲，平均（45.5±4.6）歲。腫塊大小1.2×0.7×1.2cm～2.3×0.9×1.3cm。
1.2 方法。采用飛利浦IU22彩色多普勒超聲診斷儀予以患者乳腺超聲檢測。即指導患者取仰臥位，上舉雙臂，將雙側乳腺和腋窩充分暴露，在患者乳腺皮膚表面涂上耦合劑。然后，呈縱切、橫切及放射狀掃查乳房的各個象限。首先采用二維超聲對乳腺的基本情況進行觀察，然后應用CDFI模式對腫塊周邊及內部有無血流、血流為多少及分布情況進行觀察。
1.3 觀察指標。
1.3.1 乳腺腫塊血流Adler分級。Adler分級評價標準[1]：0級：腫塊內未見血流信號；1級：腫塊內血流信號少量，有1-2處點狀血流，管徑<1mm；2級：腫塊內血流信號中量，有1條主要血管或2-3條小血管，主要血管長度>腫塊的半徑；3級：腫塊內血流較豐富，有血管數量>4條，或血管相連構成網狀。
1.3.2 乳腺腫塊血流動力學參數。采用PWD對血流信號的性質進行判斷，并測量PSV、PI、RI等血流動力學參數。
1.4 統計學方法。采用SPSS10.0統計軟件，計量檢測數據以（X±S）表示，計數檢測數據以率的形式表示，組間兩均數比較用t檢驗，計數資料比較用X2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 乳腺腫塊血流Aller分級。
表1 2組患者乳腺腫塊血流Adler分級對比分析（n/%）
從上表1可以看出，乳腺腫塊良性組患者血流Adler分級2級+3級的總比率為7.14%；乳腺腫塊惡性組患者血流Adler分級2級+3級的總比率為84.61%。2組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。
2.2 乳腺腫塊血流動力學參數。
表2 2組患者乳腺腫塊血流動力學參數對比分析（X±S）
從上表2可以看出，乳腺腫塊惡性組患者的平均PSV、PI、RI參數值均高于乳腺腫塊良性組患者，2組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。
3 討論
自1992年以來，我國開始應用彩色多普勒超聲診斷腺疾病，并對乳腺良、惡性腫塊的診斷及鑒別診斷提出了新的依據[2]。且近年來，隨著超聲顯像技術的日益完善，尤其是彩色多普勒超聲技術的出現，使乳腺腫塊的內部結構、大小、形態、邊緣、內部血管多少、血流分布情況，及其與周圍組織的關系等情況，都能清晰地顯示出來。醫生可根據這些檢測出的數據，初步判斷腫塊的性質。首先，在乳腺腫塊血流Adler分級上，血管生長因子會造成腫瘤病變區形成豐富的血管網，并從乳腺四周逐漸向腫瘤內部嵌入，這種穿入性血管可作為診斷乳腺惡性腫瘤的重要標志[3]。同時，乳腺惡性腫瘤可刺激機體生成一種肌瘤血管生成因子，會刺激血管生成，并形成豐富的血管網絡[4]。彩超常表現為惡性腫塊內部或周圍有較豐富的血流。而本研究也證實乳腺腫塊惡性組患者血流Adler分級2級+3級的總比率高于乳腺腫塊良性組患者。在乳腺腫塊血流動力學參數上，應用彩色多普勒血流顯像能對乳腺良、惡性腫塊的血流分布形態及血流動力學特征進行清洗顯示，從而為腫瘤性質的判斷提供依據[5]。本研究中，乳腺腫塊惡性組患者的平均PSV、PI、RI參數值均高于乳腺腫塊良性組患者。因此，彩色多普勒超聲通過對良惡性小腫塊血流數量、性質及分布的對比分析，可為乳腺良惡性小腫塊鑒別診斷提供有效的參考依據。