腦梗死指局部腦組織由于多種原因出現區域血液供應障礙，導致腦組織缺血缺氧性病變壞死[1]。尤其是隨著人們生活水平的提高和人口老齡化的加劇，我國腦梗死的發病率逐年提高。而動脈粥樣硬化是腦梗死的重要病因，對了解腦梗死動脈硬化和病變程度有重要參考價值[2]。我院采用彩色多普勒超聲對患者的頸動脈進行檢測，分析探討動脈硬化斑塊和腦梗死的P系以及彩色多普勒超聲臨床診斷腦梗死的價值，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2013年1月～2016年7月期間我院收治的60例腦梗死患者作為觀察組，再選取同時期的非腦血管患者100例作為對照組。觀察組中男36例，女24例，年齡38～79歲，平均年齡（63.14±6.67）歲；對照組中男58例，女42例，年齡35～80歲，平均年齡（62.07±8.46）歲。比較兩組患者的一般資料無統計學意義（P>0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1診斷方法 儀器采用我院自有的西門子G50彩色多普勒超聲診斷儀，設置線陣探頭頻率為7.5～10 MHz，凸陣探頭頻率為3.5 MHz。患者取仰臥位，頭向后仰，偏向檢測對側傾斜，充分暴露頸部。檢查人員常規探查患者的頸總動脈（CCA）、BIF、頸內動脈（ICA）和頸外動脈（ECA）。探查過程中確保超聲縱軸與血管方向平行，聲束與血流夾角<60°。探查主要內容包括血管內徑、頸動脈中層內膜厚度、有無斑塊、斑塊部位、大小、數目、回聲特征以及管腔有無狹窄。
1.2.2斑塊分型 若患者同一血管內有多處斑塊，以最嚴重的部位為主。①扁平斑：血管內膜粗糙，厚度增加，局部輕微隆起；②軟斑塊：斑塊突出，回聲不均，表面光滑且連續；③硬斑塊：斑塊高低不平，回聲強，部分伴聲影；④潰瘍斑：斑塊面積較大，基地較寬，表面有凹面，邊緣回聲低。 1.2.3管腔狹窄的判斷標準[4] 若患者同一血管內有多處狹窄，以狹窄最嚴重的為主。狹窄率=（血管最狹窄處管徑/血管管徑）×100%。狹窄率<30%為輕度；30%<狹窄率<69%為中度；70%<狹窄率<99%為重度；無血流信號（閉塞）。
1.3統計學方法 采用SPSS 17.0軟件對數據進行統計分析，計數資料使用率（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1比較兩組患者的斑塊發生部位 觀察組患者的斑塊檢出率大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；比較斑塊發生部位，兩組患者的左側斑塊與右側斑塊比較均無統計學意義（P>0.05）；斑塊多分布于BIF，差異有統計學意義（P<0.05）。
2.2比較兩組患者的斑塊特征 觀察組患者中共檢出124處斑塊，其中扁平斑23.39%（29/124）處，軟斑38.71%（48/124）處，硬斑24.19%（30/124）處，潰瘍斑12.90%（17/124）處。比較斑塊特征，觀察組軟斑占比高于其他斑塊類型，差異有統計學意義（P<0.05）；對照組患者中共檢出31處斑塊，其中扁平斑19.35%（6/31）處，軟斑38.71%（12/31）處，硬斑29.03%（9/31）處，潰瘍斑12.90%（4/31）處。比較斑塊特征，對照組軟斑占比高于其他斑塊類型，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者的斑塊特征比較無統計學意義（P>0.05）。
2.3兩組患者的管腔狹窄程度比較 觀察組患者中共檢出脈管腔狹窄36例，占比60.00%（36/60），其中輕度狹窄18例，中度狹窄12例，重度狹窄6例；對照組患者中共檢出脈管腔狹窄10例，占比10.00%（10/100），其中輕度狹窄8例，中度狹窄2例，重度狹窄0例。比較兩組患者的管腔狹窄檢出率，差異有統計學意義（P<0.05）。
3 討論
腦梗死是R床多見的腦血管疾病，其致病機制為腦組織局部缺血缺氧導致組織壞死和軟化。有研究稱[5]，60%以上的腦梗死是由頸動脈狹窄患者粥樣斑塊脫落導致顱內動脈栓塞引起的，與本文實驗中觀察組患者的斑塊檢出率大于對照組一致（P<0.05）。因此，超聲檢測判斷斑塊位置和類型就顯得十分重要。高頻彩色多普勒能夠清晰明確的顯示斑塊特征、形態、大小、內部結構等，并據此判斷斑塊的類型，推測斑塊的穩定性。
比較斑塊發生部位，結果顯示兩組患者的左側斑塊與右側斑塊比較均無統計學意義（P>0.05），但兩組患者的斑塊多分布于BIF（P<0.05），考慮其原因為BIF處血流的高切應力和湍流會對血管內膜造成機械損傷，導致BIF處聚集大量的高密度乳糜微粒和脂蛋白，形成斑塊好發部位。腦梗死的發生與斑塊類型有密切關系。在本文實驗中，兩組患者軟斑的占比高于其他幾種斑塊類型，顯示軟斑發生腦梗死的概率高于其他幾種斑塊類型。考慮其原因為軟斑含有較多的脂質、發展快，導致斑塊不穩定，易脫落或出血，患者發生腦梗死的危險明顯變高，在本文中，超聲檢測斑塊多檢測頸動脈，這是因為頸動脈處于表淺，容易被超聲檢測出。且超聲檢測斑塊時，還可對判斷斑塊的類型、頸動脈血管管腔的狹窄程度和血流動力學情況。其次，若檢測結果不滿意時，彩色多普勒超聲還可以進行彩色能量血流顯像和低頻凸陣探頭觀察，提高檢測效果。結合季海平[6]的研究，其結果顯示，腦梗死組硬化斑塊的發生率明顯高于對照組（P<0.05）；腦梗死組頸動脈管腔中度狹窄比例和重度狹窄比例高于對照組（P<0.05）；斑塊分布部位BIF>CCA>ICA>ECA（P<0.05）。兩者研究顯示相同的實驗結果，說明腦梗死的發生與頸動脈粥樣硬化斑塊有密切關系，彩色多普勒超聲對判斷頸動脈斑塊的發生部位和類型有顯著作用。
綜上所述，彩色多普勒超聲能準確判斷頸動脈斑塊的發生部位和類型，對腦梗死的發生和診斷有重要的臨床應用價值。