乳腺癌是危害女性健康的常見惡性腫瘤，近年來，乳腺癌發病率呈現了上升趨勢，并年輕化，所以乳腺癌的早期診斷對其治療和預后都極其重要，而超聲檢查為臨床乳腺癌的診斷提供了重要依據，提高了乳腺癌患者的存活率。
1 資料與方法
1.1 一般資料：26例患者為我院2008年-2011年門診或住院病人，年齡在35~61歲之間，均為女性，因乳房疼痛就診，18例，觸診部分可捫及包塊，8例，體查僅發現乳腺腺體增厚。
1.2 檢查方法：使用西門子PREMIER彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7.5～10MHz。患者仰臥，雙臂舉過頭頂，充分暴露雙側乳房，用高頻淺表超聲探頭放置乳房表面，對乳房各象限依次進行連續性對比掃查，發現腫塊后，詳細觀察腫塊部位、大小、形態，邊緣、內部回聲及微小鈣化灶的有無，用CDFI觀察內部血流情況，用脈沖多普勒（PW）測量血流頻譜，按Adler方法判定血流信號的分級。
2 結果
26例患者中，5例未在我院手術，21例經手術及病理證實為乳腺癌，腫塊<1cm的有5例，3例為單發，邊緣規整，內可見點狀小強回聲，CDFI：無明顯血流信號；未探及淋巴結腫大，誤診為增生結節，余2例，腫塊邊緣尚規整，內部回聲較低，可見小鈣化點，CDFI：周邊可見少兩的血流信號，血流分級為Ⅰ級。腫塊>1cm，16例，為單發，在乳腺層內探及低回聲包塊，邊界不規則，呈蟹足狀，部分內部可見微小強回聲，彩色多普勒顯示包塊周邊及內部均可探及血流信號，RI≥0.7，3例血流分級為Ⅱ-Ⅲ級，16例血流分級為Ⅲ級，16例均伴有腋窩淋巴結腫大。
3 乳腺癌超聲特點
3.1 聲像圖特點：
3.1.1 腫塊邊界不整，無包膜，邊界有毛刺，呈鋸齒狀或蟹足狀，有時可見較強回聲暈；
3.1.2 腫塊內部多呈實性低回聲，少數呈等回聲或強回聲，分布不均，可有散在點狀鈣化；
3.1.3 腫塊后方回聲可出現衰減或消失（髓樣癌后方回聲可輕度增強）；
3.1.4 腫塊縱橫比大于1；
3.1.5 發生壞死或液化時，腫塊內可探及不規則液性暗區；發生轉移時，腋窩或鎖骨上淋巴結出現腫大，腫大的淋巴結為低回聲，中心強回聲偏移或消失；
3.1.6 彩色多普勒探查，大多數腫塊內部或邊緣可有血流信號，呈棒狀或條狀，多為中心型或穿入型，血流信號豐富程度多為Ⅱ-Ⅲ級；
3.1.7 脈沖多普勒，血流速度較高，峰值流速大于20cm/s，RI>0.7，呈高速高阻型。
3.2 超聲表現：
3.2.1 髓樣癌：一般體積較大，呈圓球形，回聲與脂肪層回聲相似或呈無回聲，腫塊多位于乳腺腺體層深面，伴有同側腋窩淋巴結腫大，晚期可出現腫塊與皮膚分界不清。
3.2.2 乳腺硬癌：體積不大，邊界不整，界限不清，呈低回聲或極低回聲，腫塊后方回聲衰減。
3.2.3 乳頭狀導管癌：腫塊常位于擴張的導管內，呈中等回聲或低回聲，形態不規則，部分邊界呈現蟹足狀，腫塊后方有回聲衰減現象。
4 討論
乳腺癌的早期診斷不僅可縮小手術切除范圍，甚至可行保留乳房腫瘤切除手術，還可降低死亡率，減少轉移與復發，早期乳腺癌的正確診斷是提高患者生存率及改善生活質量的關鍵，目前，彩色多普勒超聲因其安全、無創的特點作為了乳腺篩查的首選方式，但是對早期乳腺癌的診斷，超聲也存在著不可忽視的局限性。比如早期病灶比較小，未向周圍組織發生浸潤，邊緣也可呈現較光滑的現象，<1cm的腫塊，縱橫比大多數相等，腫塊后方也極少有衰減現象，也就是說，<1cm的病灶和>1cm的病灶在聲像圖上存在著明顯差異，如果用典型的乳腺癌聲像圖標準來診斷早期乳腺癌，就會出現假陰性甚至漏診、誤診；另外在此次調查確診的21例乳腺癌中，包塊內部可見豐富血流信號，血流阻力指數大于等于0.7（RI≥0.7），而誤診的3例中腫塊未探及明顯血流信號，所以單憑血流信號的豐富與否，也不是判斷良惡性腫瘤的絕對指標。曾經有報道，在>1cm的乳腺癌211例中，伴腋窩淋巴結轉移有89例，占42.18%,而45例<1cm的乳腺癌中僅有8例伴有淋巴結轉移，所以腋窩是否出現淋巴結腫大，也不能作為排除乳腺癌的依據。在此次確診的21例乳腺癌患者中，無論腫塊>1cm還是<1cm，其內部都可探及小點狀強回聲，也就是說微小鈣化灶可被認為是乳腺癌的特征之一。在今后早期乳腺癌的診斷過程中，在以超聲聲像圖為基礎的同時，必須密切結合彩色多普勒血流特征進行綜合分析，對聲像圖可疑的患者，應篩查出來，盡早的進行活檢，以降低乳腺癌的漏診，也可提高超聲對早起乳腺癌診斷的正確率。