近年來乳腺疾病及乳腺癌的發病率逐年提高，已成為嚴重危害女性健康的常見病及多發病。2年來收治乳腺腫塊患者169例，應用二維超聲及彩色多普勒超聲檢查，報告如下。
資料與方法
2009年5月～2011年4月收治乳腺腫塊患者169例，經過超聲檢查后，又經穿刺活檢及手術病理證實的住院患者，其中男38例，女131例。年齡19～72歲，平均38.6歲，其中偶然發現腫塊71例，體檢發現腫塊98例，自覺乳腺脹痛116例，乳頭溢液17例。
儀器與方法：使用日立6500及飛利浦飛凡影像彩色多普勒超聲診斷儀，線陣探頭，探頭頻率7.5～10MHz。調節儀器，以圖像清晰、層次分明為準。設定淺表器官條件，運用二維及彩色多普勒超聲進行檢查。患者無需特殊準備，常規采用仰臥位，解開上衣，充分暴露乳房，平躺于檢查床上，雙上肢自然放置于身體兩側，必要時兩臂自然外展上臺，側臥，以便檢查兩外側邊緣的乳腺組織及腋窩。用直接檢查法以乳頭為中心放射狀多切面掃查，主要觀察腫塊的形態、方位、邊緣，病灶界限、內部回聲、后方回聲，有無鈣化，縱橫比值、血管分布情況及血流參數等。其中血流信號分為中心型、周圍型、混合型，信號的形狀分為短線形、分支形、點狀及不規則形。將從外至病變內部的連續血流信號視為穿通血管。
結 果
術前檢出乳腺腫塊患者169例，經乳腺穿刺活檢及手術病理證實，良性腫瘤121例，惡性腫瘤48例。良惡性中差異存在著顯著性。良性腫瘤中較常見的有纖維腺瘤和導管內乳頭狀瘤。回聲以均勻低回聲為主，周邊可伴有包膜回聲，形態較規則，無鈣化灶或有輕微鈣化灶，內部可見少量血流信號或無血流信號，較大纖維瘤內可見豐富血流信號，后部回聲多數增強。腫塊壓之與周圍組織無粘連。惡性腫瘤中以乳腺癌及肉瘤多見。以乳腺癌最常見，約占乳房惡性腫瘤的80%。多呈實質性低回聲，形態不規則，邊緣不規整，呈蟹足樣改變，周邊無包膜，后部回聲可衰減、增強或無明顯改變。腫塊內彩色血流檢出率隨腫塊的增大而增高。
討 論
乳房腫塊是乳腺疾病最常見的重要體征。超聲檢查能清晰顯示乳房內各層軟組織結構。對于乳腺疾病的診斷主要用于確診乳腺內腫塊并正確分辨囊性腫塊及實質腫塊，鑒別乳腺腫瘤良惡性及腫瘤定位，無創確診乳腺導管擴張，確診腋窩及胸廓旁淋巴結腫大并提供腫大淋巴結的性質。一般良性腫塊生長速度緩慢，邊界清楚，包膜光滑，活動度大。以纖維腺瘤和導管內或囊內乳頭狀瘤多見。乳腺纖維腺瘤常發生于15～35歲年輕婦女，發病原因一般認為與雌激素作用有關。通常是孤立性，亦可多發性、雙側性。腫塊多呈圓形或橢圓形，有完整包膜，內部為低回聲，后部回聲多增強。少數不典型圖像腫瘤可呈長條形，邊界欠規則，無明顯包膜，內部可囊性變。惡性腫瘤中以乳腺癌及肉瘤多見。乳腺癌早期較小時，形態較規則，邊界較規整。較大時，形態多不規則，邊界不整，無包膜，邊界呈鋸齒狀或蟹足狀，界限不清，有時可見較強回聲暈。腫塊內部多為低回聲，周邊可有強回聲聲暈。少數可為等回聲及強回聲。簇狀及點狀鈣化為其特征性表現。近半數發生在乳房外側。多數患者在無意中發現乳房腫塊，腫塊生長速度快或腫塊在短期內突然迅速增大。多無疼痛，因Cooper韌帶受侵犯致使局部皮膚下陷、粘連稱“酒窩征”，是一個很有診斷價值的體征。疾病中期可出現腋下淋巴結腫大。晚期局部出現“橘皮樣”外觀，是由于淋巴管受阻，皮膚水腫，毛囊與皮膚組織緊密相接，毛囊處形成許多小孔如橘皮樣病變，進一步發展可出現皮膚潰破，腫塊與胸壁粘連。
目前超聲已成為乳腺病變重要的檢查方法。不足之處是診斷是診斷水平因個人因素有較大差異，操作者依賴性強，且長期以來對乳腺病變的聲像圖描述和分級診斷缺乏統一的規范和診斷標準，不同醫院及不同醫師報告和診斷缺乏一致性和可比性。隨著超聲技術的飛速發展，二維超聲結合彩色多普勒和檢查，使乳腺組織結構，病變形態、大小及位置能夠得以清晰顯示，為乳腺疾病的早期診斷及乳腺疾病的良惡性腫瘤的鑒別提供了重要信息。研究表明，乳腺癌患者的預后與病灶大小有直接關系，腫瘤≤1cm預后較好，因此早期診斷對患者臨床治療及預后具有重要價值。
綜上所述，二維超聲結合彩色多普勒超聲檢查進行血供等情況觀察，可提高其判斷的敏感性，對腫瘤的定性診斷提供有價值的指標，且具有無創性、操作簡便、重復性好、無輻射等特點，并可為臨床治療方案的選擇提供重要的客觀依據，且在評價治療效果方面發揮重要作用，實應作為首選。