乳腺疾病是婦科常見病，隨著物質文化水平的提高，乳腺疾病的發病率呈上升趨勢，嚴重危害女性健康。乳腺疾病包括乳腺增生、乳腺囊腫、纖維腺瘤和乳腺癌等，其中乳腺增生是最常見的乳腺疾病，在中青年婦女中的發病率為40%，約占乳腺疾病的30～70%[1，2]。乳痛、乳房包塊和乳頭溢液等癥狀[3]，提示可能是乳腺癌的早期，應盡早檢查及治療。目前診斷乳腺疾病的診斷方法主要活檢、彩超和X線鉬靶等，其中彩超具有無創性、動態成像、簡便快捷、低放射及經濟等優點[4]，已被廣泛應用于診斷乳腺疾病。
1資料與方法
1.1一般資料 回顧分析自2014年1月～12月，我院收治的60例乳腺良惡性病變患者的臨床資料。患者年齡28～70歲，平均年齡為（46.23±4.67）歲。所有患者均行乳腺超聲檢查后，再行腫塊的穿刺活檢術或切除術，經病理檢查確診。
1.2檢查方法 受檢者取仰臥位，上舉雙手至頭上，充分暴露乳腺和腋窩。檢查乳腺外側象限時，調整體位為半臥位。采用西門子G5.0彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為7～10MHz。以乳頭為中心向外做輻射狀檢查，一般按順時針順序。發現腫塊后，將探頭輕放在腫塊表面，確定腫塊的長軸斷面。后將探頭沿著腫塊轉移，掃查切面。探頭旋轉90°后橫切掃查。
細致觀察病灶的位置、大小、質地、包膜、邊界、內部回聲及外部回聲，病灶是否鈣化和乳腺周圍及腋窩淋巴結是否腫大，用CFDI觀察病灶內部及周邊的血流情況。
2結果
42例病理診斷為良性的病變，彩色超聲的檢出率為92.86%，18例病理診斷為惡性的病變，彩色超聲的檢出率為94.44%。
良性病變與惡性病變的二維彩超圖像特征具有顯著性差異。良性乳腺腫塊的形態比較規則、大部分良性腫塊呈橢圓形或者圓形，邊界清晰，可見包膜。內部回聲均勻，且后回聲不衰減，內部存在粗顆粒狀的鈣化灶，血流信號弱。僅2例良性患者的腋窩部位的淋巴結腫大。惡性腫塊的外形不規則、界限不清晰、呈蟹足樣模糊狀態。腫塊的內部回聲不均勻并且出現后方回聲衰減，大部分鈣化灶呈點狀，血流信號強。大部分部分患者的腋窩淋巴結腫大。
3討論
有文獻指出穿刺活檢可明確診乳腺疾病[5]，從以往的開放式手術活檢方式為主，逐漸過渡到以穿刺活檢為主[6]，是最可靠的方法，但是因我國醫院設備購置滯后、微創活檢費用居高不下等原因而無法普及。彩色多普勒超聲對乳腺良惡性病變的檢出率高，聯合其它方法可確定乳腺病變的良惡性，無創、經濟，因此被廣泛采用。
雖然彩色二維圖像的良性和惡性腫塊存在一定的交錯現象，但是良性病變與惡性病變的二維彩超圖像特征具有顯著性差異，可以作為診斷乳腺良惡性病變的輔助手段。良性和惡性腫塊的血流信號明顯，血流信號可以分為4個等級[7]，其中Ⅱ～Ⅲ級血流信號多提示惡性腫塊，有少部分惡性腫瘤為Ⅱ級以下，一般以3 條血流信號為良性與惡性腫塊之間的臨界值[8]。彩色多普勒超聲對乳腺良惡性病變的檢出率高，具有應用價值。