臨床婦產科常見危急重癥領域，異位妊娠發生率居較高水平，因早期典型癥狀缺乏，有較低診斷率，極易使病情延誤而對患者生命安全構成威脅[1]。本次研究選取宮內妊娠與異位妊娠病例，采用彩色多普勒超聲行經腹、經陰道檢查，對比兩種妊娠各自特點，并總結最佳檢測方法，現回顧結果如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取異位妊娠患者30例，年齡21～40歲，平均（29.2±5.1）歲，平均停經時間為（39.3±4.6）d。其中陰道不規則流血25例，腹痛29例；間質部妊娠1例，壺腹部妊娠24例，傘部妊娠2例，峽部妊娠3例。宮內妊娠組30例，年齡20～42歲，平均（28.9±5.4）歲，平均停經時間為（38.7±4.5）d。組間基線資料具可比性，無明顯差異（P>0.05）。
1.2方法 兩組均應用SIEMENS ACUSON X300型號超聲診斷儀器行經陰道和經腹超聲檢查，經陰道探頭頻率設置為9MHz，經腹探頭頻率設置為3.5MHz。實施經腹超聲檢查前，需囑孕婦將膀胱充盈，取仰臥位，探頭于腹壁放置，多方位掃描子宮及附件區。實施陰道超聲檢查前，囑孕婦排尿，行經陰檢查，協助患者取截石位，將無菌潔凈避孕套套在陰道探頭外，在陰道后窟窿放置并行掃描操作，重點對子宮內膜厚度、子宮大小、附件區包塊體積、有無宮腔分離、相鄰結構及回聲等掃查。
1.3指標觀察 對經腹和經陰道彩超對異常妊娠典型征象顯示率統計，包括子宮內假孕囊、胚芽、附件區包塊、原始心血管搏動等。
1.4統計學分析 文中涉及數據均在SPSS13.0中輸入，組間計量數據采用（x±s）表示，計量資料行t檢驗，計數資料行？字2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。 2結果
2.1組間血清β-HCG與子宮內膜比較 兩組血清β-HCG無差異（P>0.05），異位妊娠組孕婦子宮內膜厚度明顯小于宮內妊娠組，有統計學差異（P<0.05），見表1。
2.2螺旋動脈顯示率對比 異位妊娠組螺旋動脈檢出率為3.3%，明顯低于對照組70%，有統計學差異（P<0.05）。
2.3兩組方法檢測對比 在30例異位妊娠中，經腹彩超診斷異位妊娠21例，準確率為70%；經陰道彩超診斷異位妊娠29例，準確率為96.7%；有統計學差異（P<0.05），經陰道彩超診斷異位妊娠準確率明顯高于經腹彩超。各項典型影像學征象經陰道彩超檢出率均明顯高于經腹（P<0.05），見表2。
3討論
異位妊娠有復雜且多樣的臨床表現，早期多缺乏典型癥狀，有較高誤、漏診率。臨床在對妊娠診斷時，β-HCG為一項特異性指標，宮外、宮內妊娠孕婦血清、尿β-HCG均可升高。正常宮內妊娠婦女隨孕周延長，β-HCG呈漸趨增高表現，而異位妊娠患者，因滋養細胞生長不良，輸卵管肌層較薄，加之供血不良等原因，β-HCG分泌量較少，呈較低的上升幅度[2]。本次研究異位妊娠與宮內妊娠患者β-HCG差異不明顯，與孕周較短，β-HCG升高幅度不明顯相關，故針對異位妊娠患者，早期測定β-HCG，診斷價值較低。
近年隨著影像學技術的進步，彩超為常用診斷異位妊娠手段[3]。結合本次研究結果示，相較宮內妊娠組，異位妊娠組子宮內膜厚度明顯變薄，檢出螺旋動脈率僅為3.3%，明顯低于宮內妊娠組。對異位妊娠的鑒別診斷意義重大。彩超檢查主要包括兩種途徑，即經陰道和經腹部。經腹超聲檢查有更廣的檢測范圍，操作簡便，能對腹腔臟器及其周邊毗鄰關系充分顯示，但因分辨率低，探頭距病變處較遠，故對包塊探查效果不理想[4]。且應用經腹超聲檢查，易受腹壁瘢痕、脂肪、腸氣等干擾，有較差的成像質量，漏診風險較大。而采用經陰道彩超檢查，有較高的探頭頻率，故成像分辨率較高，可獲得理想的圖像質量，而且無需充盈膀胱，縮短檢查等待時間，對急診檢查尤為重要。探頭在陰道內直接置入，與病變部位更接近，可對盆腔臟器情況清晰顯示，準確對內膜厚度、孕囊、有無包塊、位置、大小、周邊毗鄰關系辨別，且不受瘢痕、腹壁脂肪、腸氣等影響，有較高確診率[5]。早期診斷異位妊娠有助于臨床治療方案的選擇，減少患者大出血的危險性，使患者的生存率及生活質量得到了很大提高。本次研究中，經腹彩超對異位妊娠檢測準確率為70%，明顯低于經陰道彩超96.7%，有統計學差異（P<0.05）。各項典型影像學征象經陰道彩超檢出率均明顯高于經腹（P<0.05）。
綜上，針對臨床收治的早期異位妊娠患者，采用彩色多普勒超聲檢查，有較高的診斷價值，且與經腹彩超比較，經陰道彩超檢查準確率更高。