海綿狀血管瘤一般由小靜脈和脂肪組織構成。它的形態和質地均像海綿，故而得名。多數好發于頰、頸、眼瞼、唇、舌、口底，生長在皮下組織內，也可生長在肌肉內，少數可在骨或內臟等部位。但常見軟組織血管瘤、缺乏皮膚顏色的改變，臨床上不易與其他軟組織腫瘤相鑒別。隨著彩色多普勒血流顯像技術的發展，軟組織海綿狀血管瘤診斷率有了很大提高。現將近6年來經彩色多普勒超聲診斷并經手術病理證實為海綿狀管瘤的結果，報告如下。
資料與方法
2006～2011年收治軟組織海綿狀血管瘤患者30例，男20例，女10例，年齡6～52歲，可捫及腫塊，質軟，患者均有不同程度的腫脹感。
方法：使用儀器為彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7.5MHz，采用直接接觸法，以腫物為中心對病變部位作橫、縱切面掃查，先用二維超聲觀察腫塊大小、形態、邊界及內部回聲等，再用彩色多普勒觀察周邊及內部血流，速度標尺調置中低檔，彩色增益調至噪聲剛好消失。再用探頭加壓法觀察腫物內部血流情況。所有病例均經病理證實。
結 果
30例患者，病灶均位于皮下軟組織內。包塊位于頭面部10例，頸部6例，上肢外側5例，下肢5例，臀部4例。病灶范圍5.5cm×3.2cm×2.6cm～9.5cm×6.1cm×2.9cm。距皮膚表面2.0～5.7mm。以上30例海綿狀血管瘤聲像圖表現為：①邊界不清楚的囊實性腫塊，內部回聲不均勻，其內可見多個條索狀或枝條狀暗區伴液性區或蜂窩狀多囊性腫物，10例可見單個或多個強回聲斑，后方均未見明顯聲影，即靜脈石。②25例內可見CDFI：可見較豐富的血流信號。5例CDFI：可檢測出少血血流信號。③探頭加壓包塊受壓后包塊明顯變形，CDFI：顯示血流信號明顯增加。④CDFI：29例呈靜脈低阻頻譜，僅1例檢測出動脈頻譜，最大流速10.6cm/秒。
討 論
根據CDFI以及二維圖形特性，對30例作出正確診斷，海綿狀血管瘤是一種血管發育異常的疾病，可發生于身體任何部位，以四肢、面部多見。起源于血管內皮細胞和周細胞增殖所致，由形狀、大小不一襯有內皮細胞的血竇組成，竇腔彼此交通像海綿狀結構。腔內充滿靜脈血，腔隙內常見血栓，時有機化或鈣化。這些病理特點構成了海綿狀血管瘤的二維及彩色多普勒顯像基礎。本文30例中有10例患者病灶內可見強回聲均不伴有聲影，主要是由于竇腔內靜脈血流瘀滯易形成血栓，血栓機化沉積后形成結石。此特點對超聲診斷周圍海綿狀血管瘤有重要指導作用。對于腫塊內部血流信號較多時，超聲加壓試驗對診斷有重要幫助。超聲檢查與加壓試驗結合可診斷周圍海綿狀血管瘤。但需與蔓狀血管瘤及海綿狀淋巴管瘤相鑒別，蔓狀血管瘤由于瘤體內存在動-靜脈瘺，彩色多普勒超聲表現為瘤體內見豐富紅藍相間的彩色血流充盈，顏色明亮，呈五彩鑲嵌樣，并且無需加壓，瘤體內彩色血流就顯示得非常清楚，脈沖多普勒探及高速、低阻力型動脈頻譜，此點可以與海綿狀血管瘤相鑒別；海綿狀淋巴管瘤血供不豐富，加壓試驗不明顯，即可與海綿狀血管瘤鑒別。
總之，掌握周圍海綿狀血管瘤聲像圖的特征表現，就可以作出明確診斷，為臨床提供有價值的輔助診斷依據。