甲狀腺是人體最大的內分泌腺，距體表1-1.5m的淺表器官，雖在對甲狀腺疾病有X平片淋巴結造影，血管造影，同位素掃描、熒光甲狀腺掃描以及組織和細胞學檢查等多種形態學檢查方法，筆者認為高頻超聲診斷是最好的檢查方法，廣泛應用于臨床工作中，它具有無創性，無X輻射，操作時間短的優點，超聲檢查容易鑒別囊性抑或實質性腫物，可反復檢查，可檢出臨床觸診和核掃描遺漏的結節，可提供甲狀腺及其疾患的血流信號，對術后病人找臨床不能觸及的復發甲狀腺癌等優點。現筆者對超聲特點及術后病理對照進行分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院對檢查的患者80例，年齡25-61歲，中位年齡45.5歲，其中捫及甲狀腺腫塊的42例，未檢出任何癥狀的38例，所有患者術前均經彩色多普勒檢查診斷。
1.2 方法 所用儀器為ALOKA―SSD4000彩色多普勒超聲診斷儀，采用頻率為7.5-10MHZ的寬頻、高頻探頭，患者取仰臥位，并墊高頸肩部，充分暴露檢查區，用二維超聲進行多切面探查甲狀腺各部位，并測量大小，然后觀察腺體及病灶內彩色多普勒血流情況。
2 結 果
2.1 良惡性腫塊聲像圖表現及彩色多普勒血流顯像表現，良性腫塊特點、形態規則、邊界清晰、內部呈高、中、低回聲均勻，有完整的包膜，較少發生鈣性，后方回聲正常，內部及周邊血供不豐富。[2]
結節性甲狀腺腫塊病變發展的不同階段，結節的增生與退變是不均衡的，超聲顯像呈復雜多變。孤立性結節與甲狀腺腺瘤鑒別困難，特別是小的結節，有時表現邊緣十分光滑，一般內部回聲比較均勻，易誤診為甲狀腺腺瘤，對體積較大的單一囊性變結節，邊界清晰，壁光滑與囊腺瘤聲像圖很相似，結節患者甲狀腺組織均有輕度增強、增粗，結節邊緣欠光滑，壁多增厚，囊性變結節內出現多隔液性暗區，內出現光點，腺瘤一般單發，輪廊清晰規整，有包膜回聲，瘤以外甲狀腺組織回聲正常，液化時多以單囊為主多無分隔，彩色多普勒檢測兩者血流供應有所不同，腺瘤血供豐富，右瘤內部和周邊出現點狀、條狀環狀血流信號，這與腺瘤組織增生活躍，需要良好的血供有關惡性腫塊特點，形態不規則，邊界不清晰，內部回聲低，不均勻，包膜不全可有鈣化，后方回聲多衰減，較多發生鈣化，有砂粒體，腫塊內部及周邊血供豐富，血管走行雜亂，頸部淋巴結、長寬比例小于2，淋巴門偏移，內部再見血流信號。
3 討 論
能早期檢出甲狀腺腫塊，并鑒別其良惡性，關系到患者治療和頸后，以往認為超聲對1cm以下的病變檢出率較低，但隨著高頻探頭技術和彩色多普勒技術的發展，其分辨率明顯提高，高頻超聲對甲狀腺腫瘤的敏感性極高100%[1]，能充分顯示甲狀腺癌病灶的細小血管結構和頻譜，幫助排除腫瘤，檢出漏診腫瘤，鑒別病變的良惡性，主要分析邊緣形態，分布腫塊內部及周邊血流，超聲對甲狀腺腫塊檢出率高，對腫塊數目、大小的測定有獨到之處，對腫塊的良惡性也能做出較為準確的診斷，甲狀腺腫塊在生長方式、生長速度以及代射過程等方面存在明顯差異，導致聲像圖表現的不同，良性腫塊是膨脹生長且生長緩慢，因而邊界清晰。
盡管超聲診斷仍然存在一定漏、誤診，有時需配合細針穿刺活檢提高診斷準確性，但作為一種無創性檢測手段，超聲診斷具較高的臨床應用價值。