睪丸疾病是泌尿外科常見病，臨床上常因陰囊區腫大或疼痛就診，本文總結了40例睪丸疾病的二維聲像圖特征及CDFI特點，結合手術及病理結果進行綜合分析，具體報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2008年至2012年門診及住院患者40例，其中睪丸腫瘤8例，睪丸扭轉10例，睪丸血腫10例，急性睪丸炎12例。睪丸腫瘤及扭轉經手術證實，炎癥及血腫病例經隨訪證實，年齡18～65歲。
1.2儀器和方法
使用PHILIPSHD3彩色多普勒超聲診斷儀，線陣探頭，探頭頻率7～10MHz。患者取仰臥位，充分暴露下腹及外陰部，囑患者用手上提陰莖至腹壁恥骨聯合，并用紙巾遮蓋，用紙巾適當托起陰囊部；表面涂耦合劑，在陰囊區作縱、橫、冠狀斷面等多角度掃查，仔細觀察并記錄睪丸形態、大小、內部回聲及血流分布情況，有無腫塊；發現腫塊詳細記錄其形態、大小、數目、內部回聲，腫塊周邊及內部血流豐富程度。
2結果
40例睪丸疾病中睪丸腫瘤8例，占20%，其中惡性腫瘤5例，占睪丸腫瘤62.5%；良性腫瘤3例，占本組睪丸腫瘤的37.5%。睪丸炎12例，占30%。睪丸扭轉10例，占25%。睪丸血腫10例，占25%。
2.1睪丸腫瘤
高頻超聲顯示睪丸不同程度增大，精元細胞癌，睪丸內顯示單個或多個低回聲欠均勻類圓形團塊，邊界清楚，無液化區。睪丸胚胎細胞癌，睪丸間質細胞癌，呈結節狀強光團。患者中2例惡性腫瘤血流供應豐富，但血流充盈的血管內徑小于急性睪丸炎，血流速度最快可達3cm/s。CDFI腫瘤組織內血流豐富，但較雜亂，呈分枝，斑塊狀，
2.2睪丸扭轉
顯示睪丸明顯增大，最大達7cm×6cm×5cm，內部回聲增強不均勻，光點粗大，其中3例睪丸鞘膜腔內顯示無回聲區，彩色多普勒見3例血流供應明顯減少，2例無明顯血流信號。睪丸內見不規則高回聲及片狀低回聲。CDFI示3例睪丸內未見血流信號。
2.3睪丸血腫
顯示睪丸腫大，邊緣和內部可見無回聲暗區形態不規則，后方回聲增強，暗區內見散在點狀和絮狀回聲，振動探頭后可見絮狀物漂動或浮動。彩色多普勒顯示在無回聲暗區內無血流信號。正常睪丸組織及挫裂灶邊緣血流信號稍增多。
2.4急性睪丸炎
急性睪丸炎超聲顯像均表現為明顯腫大，睪丸普遍腫大，睪丸內部回聲不均勻，出現一處或多出低回聲區，形態不規則，邊界不清楚，后方呈增強效應，睪丸回聲特點與嚴重程度有關，炎癥較重病例見睪丸內大片低回聲區，伴有鞘膜積液，彩色多普勒顯示睪丸內血管擴張呈低回聲區，血流信號顯示明顯增多，流速不同程度增快，最快血流速度達5cm/s。均表現睪丸普遍性腫大，表面光滑，實質回聲弱，呈中等稍低回聲。
3討論
睪丸疾病比較常見，但臨床上很少用CT、X線及核素等具有放射性的影像學檢查。應用彩色多普勒超聲檢查因其簡便易行，無創傷，報告及與重視，成為診斷陰囊睪丸疾病的重要方法與手段。彩色多普勒的應用，在區別睪丸腫瘤的時、準確、直觀等優點，已日益得到廣大患者及臨床醫師的認可良惡性，睪丸扭轉與急性睪丸炎，睪丸損傷程度與睪丸有無血腫等，亦可從血流供應顯像上提供診斷與鑒別診斷的依據。由本資料可以看出，陰囊急癥發病率較高。而陰囊急癥是泌尿外科常見病，主要包括睪丸扭轉、睪丸炎及睪丸外傷等，臨床表現均為突發性陰囊疼痛，而臨床診斷尤其鑒別診斷較為困難，超聲檢查特別根據彩色多普勒的血流特點可明確鑒別睪丸炎及睪丸扭轉，并對睪丸扭轉的程度作出判斷。睪丸扭轉和睪丸炎在二維圖像上均表現為睪丸腫大，少數伴睪丸鞘膜腔積液。睪丸炎的彩色多普勒血流特點為：睪丸內血流信號明顯增多，血管走行規則；而睪丸扭轉則表現為睪丸內彩色血流信號明顯減少甚至消失，其血流信號減少程度與睪丸扭轉程度有關，二者易于區別。睪丸腫瘤發病率較高，而睪丸腫瘤中又以惡性腫瘤特別以精原細胞瘤發病率居首位。以往主要通過觸診檢查，以腫大的睪丸質地、表面光滑度及沉重感來判斷，但往往在腫瘤早期病變范圍小時或伴有鞘膜積液時不易診斷清楚。二維超聲檢查雖然能顯示出腫瘤的圖像而從影像特點上做出初步診斷但在鑒別惡性腫瘤與良性腫瘤及炎癥或壞死等方面缺乏特異性而難以判斷。而彩色多普勒檢查有較顯著區別：惡性腫瘤血流豐富，良性腫瘤與周圍正常組織無明顯差異。急性睪丸炎從超聲影像上看也很難與睪丸惡性腫瘤區別。急性睪丸炎時，睪丸腫大、伴疼痛，二維超聲檢查見睪丸明顯增大，內部回聲不均勻并可見不規則低回聲區，彩色多普勒檢查可見血管擴張，血流供應明顯增多，特別是低回聲區明顯，而惡性腫瘤多是腫瘤內血流增多而血管不會擴張。睪丸扭轉后引起的壞死性結節，炎癥性假瘤圖像上類似惡性腫瘤，但根據多普勒血流信號可以鑒別。綜上所述，超聲檢查對睪丸疾病的形態學特征及血流動力學特點具有較大的優越性，具安全無創、無輻射，更適合于睪丸這種敏感性腺的重復檢查和療效觀察，具有其它儀器無法替代的優點，是睪丸疾病最理想的診斷方法。總之，高頻彩色多普勒超聲因其檢查簡便易行，價格低對上述疾病的診斷與鑒別診斷中具有重要的參考價值，可作為首選檢查方法，值得廣泛推廣應用。