隨著社會的發展，心腦血管疾病的發生率越來越高，其中腦梗死的發生率也逐年遞增[1]。腦梗死嚴重影響患者的生命健康，而動脈粥樣硬化是腦梗死的重要發病原因之一，尤其是在超聲檢查中回聲較低的軟斑，研究發現其與腦梗死的關系密切[2]。彩色多普勒超聲是現代臨床中常用的檢測手段，具有快速、方便、準確的優點。因此本實驗使用多普勒超聲技術對腦梗死患者進行研究，為臨床檢測提供一定的科學依據。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2015年1月～2015年10月來我院就診并接受治療的腦梗死患者200例作為研究組，所有患者均使用CT、核磁檢查確診。其中男性129例，女性71例，年齡從44～72歲，平均年齡為（61.2±9.1）歲；患者的臨床癥狀出現三偏綜合征、意識障礙和失語等情況，且出現一過性的缺血癥狀和不同嚴重程度的肢體活動功能障礙。發作時間從4個月～6年不等，平均病史為（3.1±2.4）年。同時選擇同期來我院體檢的體檢者200人作為對照組，其中男性120例，女性80例。排除標準：①患者出現癌癥或心、肺、肝、腎衰竭；②患者出現心臟瓣膜病；③患者出現消化系統疾病或嚴重營養不良等情況。通過統計學分析，兩組患者的性別、年齡等一般資料不存在統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
所有患者采用去枕仰臥位，若是肥胖的患者可以于肩部下置小枕，使患者的頭偏向對側，從而能夠充分暴露頸部。彩色多普勒超聲儀器型號為：Philips iu22彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為7.5MHZ。操作方法：選擇有經驗的操作者，從頸動脈根部沿胸鎖乳突肌外側向頭側做連續橫斷面移行掃查，然后將探頭旋轉90度縱切掃描，依次顯示為頸總動脈（CCA）的近端，中段和遠端，頸動脈分叉處（BIF），頸內動脈（ICA）和頸外動脈（ECA），選擇距離頸動脈分叉1.5cm處觀察頸總動脈、頸內動脈內膜至中膜厚度（IMT），選擇距離頸動脈分叉2.0cm處觀察頸總動脈的收縮期最高流速（PSV）、舒張末期最低流速（EDV） 、搏動指數（PI）、阻力指數（RI）。觀察斑塊所在的位置、狀態、大小、回聲及其性質。
斑塊超聲聲像分型：根據超聲檢查結果和病理變化分為扁平斑塊、軟斑塊、硬斑塊及潰瘍斑塊四種型態[3]。頸動脈內膜至中膜厚度（IMT）>1.0 mm則認為是內膜增厚，當IMT>1.5 mm時則認為是斑塊[4]。
1.4 統計學方法
采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行統計學分析，計量資料使用（均值±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料使用率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者斑塊總例數的對比
通過實驗發現，研究組中有162例（81.0%）患者出現不同嚴重程度的頸動脈粥樣硬化斑塊，其中軟斑塊91例、扁平斑塊44例、潰瘍斑塊23例、硬斑塊4例；而在對照組中有31例（15.5%）患者出現不同嚴重程度的頸動脈粥樣硬化斑塊，其中扁平斑塊19例、軟斑塊10例、硬斑塊2例，沒有出現潰瘍斑塊病例。通過實驗結果發現，研究組患者出現斑塊的例數明顯多于對照組，結果有統計學差異（P<0.05）。
2.2 兩組患者各指標的對比
通過研究發現，研究組患者的IMT值明顯高于對照組，結果有統計學差異（P<0.05）；研究組患者的PSV和EDV值均低于對照組，而PI和RI值均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見下表。注：與對照組相比，*P<0.05.
3 討論
腦梗死已經成為導致人類死亡和致殘的重要因素。心腦血管疾病的早期診斷和及時的治療是至關重要的。動脈粥樣硬化（AS）是現代臨床上的常見疾病，是屬于全身性的動脈系統血管性疾病[5]。在AS的發生發展中，主要受累的是人體的大、中動脈，而頸總動脈是AS的好發部位[6]。頸動脈作為腦組織的上源血管，其功能的正常與穩定直接影響腦功能，因此，頸動脈硬化與腦梗死的發生具有很大的相關性[7，8]。彩色多普勒超聲技術在頸動脈掃查的過程中不僅能無創測量IMT值，還能夠動態監測AS斑塊的大小和性質，且操作方便快捷，容易被患者所接受。在斑塊的無癥狀期也能提供靈敏的檢測，能夠讓患者及時發現，及早進行治療，預防腦卒中等疾病的發生。
通過研究發現，在研究組中，有162例患者出現不同程度的頸動脈粥樣硬化的形成，管腔狹窄也越明顯，通過統計學分析發現研究組患者頸動脈粥樣硬化的發生率明顯高于對照組（P<0.05），說明頸動脈粥樣硬化和腦梗死的發生具有一定的相關性，這與之前的文獻報道一致[6]。從本次研究結果研究組患者的PSV值和EDV值低于對照組，而IMT、PI和RI值均明顯高于對照組，結果有統計學差異（P<0.05），可能是因為腦梗死患者的顱內存在病灶，導致血流阻力增大，使血液流向顱內的速度變慢、紊亂，主要體現在PSV、EDV方面，加上患者存在較為嚴重的動脈硬化，血管壁的彈性降低，血流產生旋渦，使脂質易沉積于血管壁上。綜上所述，使用彩色多普勒超聲檢測能夠靈敏的檢測頸動脈粥樣硬化斑塊的性質、大小和嚴重程度，是頸動脈動脈硬化的重要檢測手段，使患者能夠做到及時的發現與治療，避免斑塊的脫落，從而預防腦梗死的發生。