乳腺腫物是女性常見的一種乳腺占位性病變，在我國某些地區，女性乳腺占位性病變一直居于乳腺疾病發病率最高的地位[1]。各種乳腺腫物嚴重影響了女性的身心健康，而彩色多普勒超聲（Color Dopple Flowing Imaging，CDFI）技術應用于乳腺占位性病變的診斷，它可準確分析乳腺病灶內的血流分布情況，從而得出結論，女性乳腺占位性病變的診斷正確率大大提高[2]。為了積累超聲定性診斷的臨床經驗，更好的服務廣大女性患者，同時提高相關病癥的診斷水平，本文針對我院2011年6月――2013年6月進行CDFI檢查診斷并經手術病理診斷的163例乳腺占位性病變患者資料進行回顧性分析，并將超聲診斷的結果與通過手術、病理及臨床治療結果進行比較，從而探討CDFI對乳腺占位性病變診斷的效果，現將報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取2011年6月到2013年6月，在我院進行CDFI檢查的163例乳腺占位性病變患者為分析對象，年齡為18-68歲，平均年齡為35.8±3.2歲，患病史1個月到10年。腫瘤大小為0.4cm×0.9cm-8cm×7cm，右側93例，左側54例，雙側16例；而且有13例患者屬多發性腫瘤，且伴有顯著的淋巴結腫大。
1.2 診斷方法 采用美國GE公司的LOGIQ9超聲診斷儀作為鑒別診斷的儀器，探頭頻率為7.5-10MHz。患者取側臥位或仰臥位，將前胸部位完全暴露，采用二維、CDFI技術以乳頭為中心由外向內進行放射狀檢查，觀察其腫塊的邊界大小、形態、位置，內部回聲以及其鈣化的情況，尋找病灶部位及周圍血流信號，最后還要觀察CDFI的血流動力學參數，觀察并記錄患者病灶內部的血流與周邊血流的信號特征。
2 結 果
超聲診斷后，根據乳腺占位病變的情況和結構上的特點，163例患者超聲檢查共診斷出196個乳腺占位性病變，其中146個實性包塊，50個囊性包塊，進一步確診為83例乳腺纖維瘤、45例乳腺囊腫、29例乳腺乳頭狀導管癌、26例乳腺硬癌，13例乳腺增生性病變，與臨床病理學檢查結果基本一致，良惡性診斷符合率87%。病例表現為乳腺腫塊形態規則或不規則，內部回聲均勻或不均勻，或是存在鈣化現象，運用CDFI總結病變的特征及血流信號如下。
2.1 乳腺纖維瘤 超聲特點為實性腫塊，內部有弱光點且均勻，腫物邊緣光滑、境界清晰，當有較大的纖維腺瘤發生囊性變時，可探及到液性暗區。腫塊的內部有少量的血流信號，阻力指數小，如果是較大的腫瘤，血流信號較豐富，流速也會增快。
2.2 乳腺囊腫 表現特點為外表整齊光滑，多為單發性，腫物的邊界為清晰可辨的橢圓形或圓形。其內部為無回聲的區域，并且是均質的，囊后壁回聲增強。哺乳期間的導管會出現阻塞，一般是乳汁淤積導致，此時其囊壁會比較薄，囊壁的內部會含有清亮的液體。
2.3 乳腺乳頭狀導管癌 超聲特點是乳腺腫物邊界不規則，模糊不清，內部有弱光點且分布不均勻，常位于導管內呈中低回聲，有蟹足樣的浸潤，后壁常呈衰減暗區。
2.4 乳腺硬癌 表現特點為腫瘤的邊界不整齊，癌細胞主要以小條索巢狀和巢狀為主，排列不規則，乳腺周圍的脂肪組織也會被侵入，內部及后部回聲明顯衰減，呈現為衰減暗區的特征。
2.5 乳腺增生性的病變 表現特點是患者的乳腺可以檢查到許多不均勻的光點和光斑。乳腺內部的結構紊亂，腺體明顯增厚，邊界呈結節狀且邊界不清，內部回聲增強。乳腺導管的擴張、纖維增生和乳腺小葉增生等都是以囊性為主的，最終導致囊腫與導管上皮就會出現瘤樣的增生性改變。
3 討 論
到目前為止CDFI技術普遍應用對乳腺占位性病變的診斷與鑒別提供了一種定位性的診斷依據[3]。應用CDFI進行乳腺占位性病變的檢查時，通常是根據超聲圖像所顯示的特點，及其血流情況進行判定，最終還要依據病理檢查來證實乳腺腫塊的良性與惡性，因為一些良性腫塊有時會和惡性腫瘤有相似的特點。乳腺的良性和惡性占位性病變典型的彩色多普勒超聲的顯像特點主要為血流信號①0-Ⅰ級，少血流，良性病變為主，RI<0.7；②Ⅱ-Ⅲ級，多血流，惡性病變為主，RI>0.7。良性的占位性病變主要呈現以圓形的或類圓形的腫塊，回聲一般較均勻且邊界很清楚。而惡性的占位性病變：腫塊主要呈現不規則形態，內部回聲分布不均勻邊界不清晰，會呈現為分葉狀、蟹足狀、索條狀或毛刺狀病變，同時，腋窩也可能會出現淋巴結腫大的現象[4]。綜上所述，應用彩色多普勒超聲對乳腺占位性病變患者進行診斷準確率高，值得在臨床首先選擇應用。