卵巢腫瘤是臨床上常見的婦科腫瘤之一，其中惡性腫瘤病死率更是位居婦科腫瘤的首位，對女性的身體健康帶來了嚴重的威脅[1]。對于卵巢腫瘤的診斷一直是臨床上的難點，超聲作為一種無創、靈活、操作簡便、反復利用的檢查技術，已經成為首選的檢查方法之一，超聲技術的應用為卵巢腫瘤的診斷及鑒別診斷提供了重要的依據。
1 二維灰階超聲 1972年經腹二維超聲首次應用于觀察卵巢，二維超聲能夠觀察卵巢腫瘤的形態、大小、部位、其內部結構以及其與周圍組織的關系，根據回聲圖像的表現，初步判斷出腫瘤的一般性質。一般良性卵巢腫瘤聲像特點為[2]：瘤體邊界清楚，形態規則，瘤壁完整光滑；絕大多數為囊性，或者以囊性為主，很少為實性；腫塊內為多房性囊腫，壁薄且規則，如若有實性者，回聲規則。惡性腫瘤特點：形態多不規則，實質性更多見；囊壁不規則，有向囊腔的乳頭狀突起；腫瘤外輪廓不清，包膜邊緣不整齊、不完整；可伴有腹水征象。由于卵巢腫瘤的多樣性、復雜性，某些良惡性腫瘤其形態聲像學表現類似，鑒別診斷仍較難。
2 彩色多普勒顯像 彩色多普勒血流顯像（CDFI）能夠清晰的顯示腫瘤組織的血流動力學信號，提高了診斷成功率。惡性腫瘤由于細胞繁殖能力強，需要有充足的血液供應，腫瘤細胞通過分泌促血管生成因子、合成生長因子等新生血管，供其營養代謝，因此惡性腫瘤的CDFI有其獨特的表現，其除了在瘤體周圍存在血管外，在中心部位、乳頭樣實質、間隔內均可發現新生血管網，同時排列亦雜亂。人們在CDFI的基礎上又研究出了脈沖多普勒，使對腫瘤血流動力學測定成為現實。
3 脈沖多普勒 脈沖多普勒（PW）是在CDFI基礎上，將取樣塊置于顯像上，繼發脈沖獲得血流的速度頻譜及血流方向，測定出阻力指數（RI）、波動指數（PI）、收縮峰值速度（SPV），RI、PI反應血管壁彈性對血流所產生的阻力，因此其可以反映腫瘤內部血管的管壁情況。惡性腫瘤需要大量的血液供應維持其生長，因此常常會有新生的血管叢，RI值愈小，愈能代表發育異常的新生血管網，以此來鑒別良惡性腫瘤，但是由于其成像原理受到探測角度、同一腫瘤不同區域RI、PI值不同的影響，更易產生混疊的現象，尤其在成熟卵泡、黃體期、某些炎癥中尤甚，人們換用超聲的探頭的位置來減少其影響，經陰道超聲由此而生。
4 經陰道超聲 經陰道超聲（TVS）采用高分辨率、高頻率的陰道探頭，克服了肥胖、膀胱難以充盈者的缺點，更利于發現早期病變，而用經陰道彩色多普勒超聲（TVCDI）在二維圖像基礎上顯示血流信號，診斷卵巢惡性腫瘤敏感性更是高達90.8%，特異性99.4%，準確性98.6%[3]。近年來，為了避免探測角度的影響，又發展起了一種新的彩色多普勒技術，即彩色多普勒能量圖。
5 彩色多普勒能量圖 彩色多普勒能量圖（CDE）其顯示的血流信號更為豐富，能將完整的血管網、血管樹顯示出來，對迂曲及微小血管亦能顯示其連續性。CDE可以顯示的血流信號有三型：I型為周邊、瘤體內未見血流信號；II型為周邊呈環繞、短線狀血流，即瘤體周圍包繞著血管叢；III型為血流深入瘤體內呈樹枝狀。根據惡性腫瘤需要大量血供的理論，我們很輕易的判斷出I、II型信號更傾向于良性腫瘤，III型信號為惡性腫瘤的可能性大。CDE不受監測部位的深淺、血流速度、聲束夾角等影響，在顯示卵巢腫瘤的血流分布上更優于CDFI，提高了良惡性腫瘤的鑒別診斷成功率。為了能夠確定病變形態特征、各結構的空間位置，更好的鑒別卵巢腫瘤，三維超聲成像隨之而來。
6 三維超聲成像（3D-US）能夠對卵巢囊性瘤體內部的細小顆粒、乳頭狀物顯示清楚，這種三維立體的顯示使人們更加直觀的觀察到瘤體內部，通過其生長過程來診斷卵巢腫瘤及做出鑒別診斷。通過將三維超聲成像與彩色多普勒信號相結合，就變成了三維彩色血管能量成像（3D-CDE），CDE不受探測角度的影響，與3D技術相結合后，可以將整體的血管樹、血管網顯示清晰、直觀，利于診斷及鑒別診斷。但是3D-CDE圖像優劣與圖像采集者的技術及受檢者的體位有關系，如果患者體位不舒服，出現抖動則會影響清晰度，如采集部位較少，則會對整體血供圖產生影響。
總之，隨著彩色多普勒超聲技術的發展，在卵巢腫瘤的診斷特異性、敏感性上有著很大的提高，盡管其仍然會存在一定的假陽性、假陰性，相信在科技日新月異的今天，超聲會與其他各項檢查綜合評價，會對卵巢腫瘤作出更加準確的診斷。