近年來，隨著彩色多普勒超聲的普及，產前檢查發現胎兒臍帶繞頸陽性率明顯增高，彩色多普勒超聲能直觀對胎兒臍動脈、靜脈血流的觀察，可迅速鑒別胎兒臍帶是否纏繞、纏繞部位及程度，為產科臨床提供了正確的分娩方式，降低圍產兒死亡率。
1 資料與方法
1.1 對象：我院門診及住院的妊娠34～42w臨床可疑臍帶繞頸及B超圖像顯示不典型繞頸的孕婦78例。
1.2 儀器：使用儀器為美國ATL、HDI超9型及GL公司的Logiq7型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3.5MHz。
1.3 方法：孕婦取仰臥位，先采用二維顯像檢測胎兒BPD、AD、FL等整體結構、羊水深度、胎盤位置及分級，再重點沿胎兒脊柱檢查，在胎兒頸部背側皮膚呈現“U”型、“W”型或“串珠樣”壓跡，然后經彩色多普勒證實，血流頻譜符合“臍動脈血流頻譜”，則診斷為臍帶繞頸，并與分娩后情況進行對比分析。
2 結果
在經過彩色多普勒診斷的78例胎兒臍帶繞頸的孕婦，75例實施剖宮產，3例自然分娩。75例剖宮產中，有72例胎兒均有臍帶繞頸(66例繞頸1周，6例繞頸2周)；有3例頸部臍帶堆積未完整纏繞。另外3例孕婦為自然分娩均可見繞頸1周。
3 討論
對于臍帶繞頸各家指導診斷符合率不盡相同，約在67％～98％。原因：①由于羊水過少等臍帶顯示困難造成假陽性；②臍帶過長、漂浮，并未纏繞造成假陽性；③原有繞頸，但在孕期或分娩中臍帶自行解脫造成超聲診斷與臨床產后不符。
彩色多普勒超聲的應用提高了對臍帶繞頸的診斷率。本組診斷符合率95％。臍帶繞頸的超聲表現為：①胎兒頸部背側縱切面皮膚顯“U”型、“W”型或“串珠樣”壓跡；②橫切面可見圍繞胎兒頸部的環狀紅、藍彩色血流；③在環狀彩色血流處取樣，探測均顯示臍動脈、靜脈血流頻率；④臍帶纏繞較松時，隨胎動及胎頭下降過程中的旋轉有的可以自行解脫。本組3例術中未見明顯繞頸可為上述情況所致。
臍帶繞頸的發生率約占分娩總數的40％，臍帶繞頸時胎兒臍動脈阻力增加，胎兒受血減少，提示胎兒缺氧可能，臨床實踐證明，臍帶繞頸與分娩方式及圍產兒預后的關系十分密切。
綜上所述，應用彩色多普勒超聲診斷臍帶繞頸方法，直觀、簡便易行，且準確率高，對臍帶繞頸的孕婦進行跟蹤檢查，直至分娩，對臨床選擇分娩方式，降低圍產兒死亡率有著極其重要的臨床價值。