1 臨床案例
病例1：患兒男，8歲。因反復間斷性肉眼血尿約半年，近3 d加重并尿頻、尿急、尿等待就診。彩色多普勒超聲檢查：雙腎大小形態正常，實質回聲均勻，集合系統未見明顯液性分離。雙側輸尿管未見明顯擴張。膀胱充盈良好，壁粗糙，其內于右側膀胱三角區可見一厚壁囊性無回聲，大小約2.5 cm×1.8 cm，邊界清，形態規整，壁厚約0.4 cm，回聲較強，CDFI示：囊壁可探及一只動脈血流信號，患兒排出部分尿液后，該囊性無回聲體積變化不大。超聲診斷：膀胱內異常回聲――輸尿管囊腫。患兒于上級醫院經尿道微創手術后病理結果證實為輸尿管囊腫。
病例2：患者女，49歲。以下腹痛就診。彩色多普勒超聲檢查：雙腎大小形態正常，實質回聲均勻，集合系統未見明顯液性分離，于右腎下極可見多個強回聲聚成團，范圍約0.9 cm×0.7 cm，后方伴聲影。左側輸尿管上段內徑約0.7 cm，中段因氣體干擾顯影不清，于下段膀胱入口處可見兩個薄壁
囊性無回聲，其體積均隨噴尿發生周期性變化，較大者大小約1.4 cm×1.3 cm至1.7 cm×1.5 cm，較小者大小約0.9 cm×0.6 cm至1.2 cm×1.0 cm，兩者緊鄰，較大無回聲內可見一強回聲，大小約1.6 cm×1.0 cm，后伴聲影。右側輸尿管未見明顯擴張。超聲診斷：1.右腎結石2.左側輸尿管多發囊腫并其一囊內結石形成。
2 討論
輸尿管囊腫是輸尿管口的囊狀擴張，向膀胱內或后尿道
內膨出。囊腫壁菲薄，外層覆以膀胱黏膜，內層為輸尿管黏膜。本病多屬先天性病變。由于胚胎期輸尿管與生殖竇間的一層隔膜吸收不全或持續存在，導致輸尿管口狹窄，尿液引流不暢而形成囊腫。后天性因素如輸尿管口周圍炎、水腫、黏膜膨脹，造成輸尿管口狹窄，并呈不同程度梗阻，在尿液的作用下形成囊腫。聲像圖顯示膀胱三角區一側或兩側有圓形或橢圓形環狀結構，壁菲薄而光滑，內為無回聲。實時觀察可見環狀結構逐漸增大，而后又較迅速地縮小，周而復始不斷變化。而本例1中的囊腫囊壁較厚，而且囊壁上還可探及動脈血流信號，實時觀察體積變化不明顯，這與典型的輸尿管囊腫超聲表現不符，分析原因可能是反復地慢性炎癥刺激導致囊腫壁增厚僵硬，活動度降低所致，囊腫壁上探及的動脈血流信號須與膀胱內的腫瘤相鑒別。例2中輸尿管囊腫的超聲表現比較典型，故可明確診斷，但輸尿管囊腫單發者多見，本例為多發，并且合并囊內結石更為少見，究其原因可能與病史較長，囊腫內尿液呈渦流，故易形成結石核心有關。