影響因子244.585的“神刊”：預防癌癥，這件事“最重要”！

　　預防癌癥的“頭等大事”是什么？來自美國癌癥協會（American Cancer Society）的一份新報告給出的回答是：擴大煙草控制。相關論文發表在影響因子高達244.585的《CA: A Cancer Journal for Clinicians》雜志上。

圖片來源：CA: Cancer J Clin.

　　煙草

　　這篇題為“A blueprint for the primary prevention of cancer: Targeting established, modifiable risk factors”的報告稱，自1991年以來，美國的癌癥死亡率下降了26%，其中一半以上的“功勞”來自于吸煙的減少。盡管如此，吸煙（包括主動吸煙和二手煙）依然是癌癥診斷（19.4%, n=304,880）和癌癥死亡（29.6%, n=173,670）最常見的原因。有相當多的證據表明，煙草控制比任何其他一級預防策略都能預防更多的癌癥死亡。

圖片來源：CA: Cancer J Clin.

　　肥胖和超重

　　除煙草外，該報告還關注了肥胖和超重、酒精、飲食等幾個重要的可調整風險因素。其中，肥胖和超重是僅次于吸煙的癌癥風險因素。美國2014年約有7.8%的癌癥病例是由于身體脂肪過多引起的。值得一提的是，肥胖和超重對女性（10.9% of cases）患癌癥的影響要高于男性（4.8% of cases）。不過，盡管有明確的證據表明，身體脂肪過多大大增加了患癌風險，但肥胖流行對癌癥負擔的全面影響尚未被完全弄清楚。

　　酒精

　　酒精是導致癌癥的第三大最重要的可調整風險因素，與美國2014年6.4%的女性癌癥以及4.8%的男性癌癥有關。對于某些癌癥來說，有超過10%的病例是由酒精引起的。具體來說，該報告顯示，約有40.9%的口腔/咽癌（oral cavity/pharynx cancers）、23.2%的喉癌、21.6%的肝癌、21%的食管癌以及12.8%的結直腸癌與飲酒有關。

　　飲食

　　報告估計，“鈣、纖維、水果和蔬菜攝入過低”以及“紅肉和加工肉攝入過高”導致了4.2%的癌癥病例。不過，不同的飲食因素與特定的癌癥之間的關聯差異很大。舉例來說，較高的紅肉攝入與5.4%的結直腸癌有關，而較高的加工肉攝入與8.2%的結直腸癌有關；較低的膳食纖維攝入與10.3%的結直腸癌有關，而較低的鈣攝入與4.9%結直腸癌有關。

　　缺乏身體活動

　　報告還顯示，據估計，2014年美國所有癌癥病例中，有2.9%的病例是由身體活動不足引起的。其中，女性受該因素的影響更為嚴重：4.4%的癌癥病例與身體活動不足有關。這一比例在男性中為1.5%。此外，與低運動量“關系最密切”的癌癥是子宮癌（有26.7%的病例與缺乏鍛煉相關），其次是結直腸癌。

　　其他

　　除以上幾大風險因素外，該報告還指出，在美國，估計有4%的人類癌癥是由感染源引起的。這份報告詳述了6種被歸類為人類致癌物的病原體，包括幽門螺桿菌、人乳頭瘤病毒（HPV）、乙肝病毒、丙肝病毒、Epstein-Barr病毒和人類免疫缺陷病毒（HIV）。

　　同時報告還關注了紫外線、醫用電離輻射、氡等癌癥風險因素。

圖片來源：newscrane.com

　　總結

　　總結來說，領導該研究的Susan M. Gapstur博士認為，一項全面的癌癥控制計劃（包括降低煙草使用、控制肥胖流行、使更多人采用健康飲食并積極運動）具有大幅降低癌癥發生率和死亡率的巨大潛力。而實現這一潛力需要政府、產業界、科學界等多方的共同努力，從而減輕癌癥為個人和社會帶來的負擔。