影響創傷愈合的因素很多。
如:①受創傷的細胞類型,是影響愈合的重要因素,完善的愈合只能生于穩定的和不穩定細胞受累時。若累及永久性細胞,則只能以形成瘢痕而愈合。
②血液供應,創傷組織的血液供應狀況是愈合的重要條件,若受累組織受外力壓迫或存在血管疾病(如血栓、動脈粥樣硬化、靜脈炎等),動脈血的輸入或靜脈血的引流減少,都不利于創傷的愈合,如股骨頸部的骨折常因無血管性骨壞死(又稱無菌性骨壞死,病因不清楚。可能與創傷后骨折、脫位有關)而推遲愈合。
③感染,感染原釋放的毒素可引起組織細胞的變質、壞死以及水腫、靜脈性充血等,都不利于愈合,如手術切口可因明顯感染而不能一期愈合。
④營養,營養狀況對愈合起著極重要的作用。蛋白質或氨基酸缺乏可明顯推遲愈合過程,而充足的蛋白質供給可促進愈合,有人認為蛋氨酸和胱氨酸對愈合很重要,維生素C缺乏使脯氨酸及賴氨酸不能羥化,影響膠原的合成,金屬酶以及RNA、DNA聚合酶的作用是依賴鋅的,鋅缺乏則影響RNA及DNA合成。
⑤內分泌,腎上腺皮質激素,如氫化可的松及潑尼松可抑制抗體產生,從多方面抑制炎癥反應,從而影響愈合,甲狀腺素對愈合是必須的。粘液水腫(見甲狀腺功能減退)時病人的創傷愈合便明顯遲緩,糖尿病患者的嗜中性白細胞趨化物減少,吞噬能力降低,從而易受感染。
⑥異物、血凝塊。均不利于愈合,也容易促使感染發生。其他如創傷組織損失多少、創傷部的保護(如防止感染、保持適宜的溫度等)均與愈合有關。
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