1、 血氣分析的樣本類型有哪些？ 血氣分析的樣本類型有動脈血樣本、靜脈血樣本、毛細血樣本。 動脈血樣本，動脈血是血氣分析中最常使用用的血液類型，因其可提供氧吸收和運輸的最佳信息，所得信息穩定，不因采樣點不同而不同。 靜脈血樣本，一般情況下不建議采用靜脈血進行血氣分析，因其受外周循環狀態和細胞代謝的影響，不可用于評估氧狀態，但可反應酸堿狀態（pH，pCO2，cHCO3）ctHb，FCOHb，FmetHb，FHbF，ctBil。 毛細血樣本，因情況不允許使用動脈血時可使用毛細血進行分析， sO2,pO2,FOHb,FHHb結果僅供參考，可以較好的反應以下參數：ctHb，FCOHb，FMetHb，FHbF，ctBil。 2、 血氣分析怎樣選擇采樣點？ 動脈血樣本：撓動脈最為常用，由于它非常淺表易于觸及，周圍附近無大的靜脈，又有非常良好的尺動脈側支循環，易于采樣，在穿刺過程中如不觸及骨膜，一般痛覺不敏感。撓動脈采樣前先進行改良的Allen’s測試以確定側支循環是否充足。肱動脈可使用但不常用，由于其因為位置原因不宜于采樣破壞周圍環境的風險大。股動脈，雖然其面積大易于穿刺，但側支循環不良，容易誤傷股靜脈，應避免在新生兒及老年患者身上采用。 靜脈血樣本：肱靜脈便于采樣。 毛細血樣本：耳垂，指尖，拇指和腳后跟采血，采用腳后跟和拇指時，患者應大于六個月。 3、 血氣分析怎樣選擇抗凝劑？ 建議最好使用含鈉或鋰的干性肝素作為抗凝劑，應避免使用液體肝素以免引起樣本的稀釋。基于樣本類型建議使用以下濃度的肝素：試管：7—30IU/mL血液，注射器：50-500IU/mL血液，毛細管：50-100IU/mL血液。如果包括電解質測量，請使用電解質平衡肝素來減小電解質測量中肝素引起的偏差，以求最佳測量結果。 4、 血氣分析采集樣本時患者如何準備？ 患者的呼吸狀態應保持穩定：采樣前患者應處于穩定狀態，保持患者平靜呼吸狀態，并且通風狀態也應穩定。告知患者采樣步驟以避免引起不必要的緊張，患者的緊張可引起過度呼吸，通氣過度是血氣誤差的一個主要原因，可使肺泡通氣量增加，造成pCO2降低、pH增加、pO2增加。 5、血氣分析采集樣本時動脈導管怎樣準備？ 動脈導管中的沖洗溶液必須從系統中完全清除以免稀釋血樣。 6、 血氣分析采集毛細血樣本時該如何準備？ 毛細采樣部位應當完全動脈化，動脈化時將其敷熱或輕輕按摩5—10分鐘，使血管局部擴張，局部充血，使毛細血管充分動脈化，如果未能達到此項要求，血樣將只代表局部組織并不反應患者的整體狀態。否則可使pCO2測定值偏低。如遇收縮壓小于95mmHg、心排出量減少及血管收縮的病人，或出生后數天內的新生兒，則不能用毛細血管血。 7、血氣分析樣本采集時應注意什么？ 應注意血液樣本檢測只能有專門人員負責，謹記要謹慎操作處理血樣及采集血樣的儀器。使用符合規格的橡膠手套防止直接接觸血樣，隨時采用消毒技術防止感染采樣點。 8、血氣分析怎樣進行動脈采樣？ 動脈采樣：動脈穿刺，注意不要混淆靜脈血與動脈血樣本，動脈血（由于高壓作用）比靜脈血流動快，并且顏色較淺；立即清除其中的氣泡；采樣后立即將樣本同肝素混合。動脈導管，慢慢吸入樣本以免引起溶血；立即清除其中的氣泡；采樣后立即將樣本同肝素混合。 9、血氣分析怎樣進行靜脈樣本的采集？ 靜脈樣本：須先將手及前臂浸入45OC水中20分鐘，使該部位靜脈血動脈化，然后從手臂（或手背）靜脈抽血，但抽血時一般不得使用壓脈帶，只能緩緩吸取，以免產生氣泡。如使用壓脈帶，則須在最初幾秒鐘抽血，并不時屈曲手指或握拳。否則可使靜脈pO2降低，增加酸性產物的含量。 10、血氣分析怎樣進行毛細管采樣？ 毛細管采樣，使用柳葉刀或其他類似的工具穿刺，血液未經擠壓自動流出, 棄去第一滴血，因其可能含有組織液。有第二滴血的中間開始采集，防治氣泡產生。禁止擠壓采血點以免混合部分組織液，儀器測量偏差。還可能引起樣本（或部分樣本）的溶血，導致cK+值偏高。樣本分析應在10分鐘內完成。如果必須儲存，請將樣本保存在0-40C下最多30分鐘。注意：有毛細血管所得的測量結果中特別是pO2要謹慎應用。 11、血氣分析怎樣進行混合樣本采集？ 混合樣本：采集后立即將血液同肝素混合以免凝血發生，凝血可使分析儀阻塞并產生不必要的麻煩。混合樣本時需倒轉樣本，并將其在手心中轉動數次。混合毛細管時可使用混合線或磁鐵。避免混合時過于用力，以免引起溶血。 12、血氣分析怎樣進行呼吸氣樣本采集？ 呼吸氣樣本，將患者的呼吸氣體裝入道格拉斯袋中，連接注射器于道格拉斯袋（最小為20mL，含有橡膠頭）。注滿，排空注射器兩次后注入樣本，然后使用橡膠頭密封注射器。 13、血氣分析的樣本怎樣保存？ 任何時候應立即使用樣本，盡量避免樣本的保存。如果無法立即進行樣本的測量，在室溫下保存不應多于10分鐘。如果需要長時間保存，請在0—40C(32—390F)下，存放最多30分鐘。以下為保存方法：冰水（附帶碎冰或制冷物質）可用于儲存樣本。樣本不可直接放入冰中，以避免樣本中冰結晶導致血液細胞溶解。樣本應水平放置避免樣本混合。注意：估計氧分壓值較高的樣本因盡快測量；如果毛細血管中存在氣泡，則PH及血液氣體值不應繼續測量。 14、血氣分析樣本怎樣進行分析前的準備？ 動脈穿刺和動脈導管樣本：如果樣本中存在氣泡則不應測量PH及血氣值，晃動并在手心中滾動樣本數次，使樣本徹底混勻。毛細管樣本：分析前應再次混合樣本，樣本吸入測量前不要將混合線移開，吸入前將混合線滑動到毛細管吸入樣本的另一端，移開毛細管兩端的橡膠頭。 15、血氣分析樣本中氣泡對檢測結果有什么影響？ 混合攪動前應清除樣本中的氣泡，如果氣泡同血液樣本含量相比達到5%時便可導致潛在錯誤，氣泡所產生的影響將隨著保存時間及混合攪動而增強。空氣中的氧分壓高于動脈血，二氧化碳分壓低于動脈血，根據氣體規律，高分壓流向低分壓，從而使血液中的pO2及pCO2都發生改變而無測定價值。 16、血氣分析在血液樣本分析前階段中產生錯誤的原因是什么？怎樣防治？
樣本中存在氣泡，影響參數pO2，應立即清除氣泡。樣本沉淀，影響參數Hct，pO2，pCO2，在注入分析儀前混勻樣本。溶血，影響參數cK+，cCa2+，應避免劇烈混合，避免儲存溫度在0oC以下。新陳代謝，影響參數pO2，pCO2，cGlu，cCa2+，應避免儲存，如果必須儲存請在0—4oC儲存。樣本設備結構，針直徑太小容易引起溶血，影響參數cK+，cCa2+，應選用適當的采樣設備。液體肝素引起的稀釋，影響參數電解質和代謝物，Hct，pCO2，應使用干性肝素片。肝素介入影響，影響參數電解質，特別是cCa2+，應使用電解質平衡肝素。動脈血混入靜脈血，影響參數pO2，sO2，應采用標準的采樣技術。患者狀態不穩定，影響參數pH和血氣，應通風調整20分鐘后采樣，通知患者采樣步驟。紅細胞泄露，影響參數cK+，應在0—4oC溫度下儲存樣本，最多30分鐘。放置在陽光下或其他燈光下，影響參數ctBil，應使樣本避光放置并盡快測量，對接受光療的患者進行采血前應先關閉燈光。