正常心臟激動起源于竇房結，通過心臟傳導系統，按一定的頻率、順序及速度播散，使心臟進行收縮和舒張活動，稱為正常竇性心律。如果心臟激動的形成、頻率或傳導不正常，均可形成心律失常（arrhythmia）。形成心律失常的原因：（1）激動形成失常；（2）激動傳導失常；（3）激動形成和傳導失常并存。
過早搏動
過早搏動是提前出現的，由異位起搏點發放的搏動。可發生于心房、房室結與心室，以室性早搏最多見，其次是房性，結性最少見。
[診斷程序]
步驟一 是不是過早搏動？→重要疑診線
大部分無自覺癥狀，體檢時發現。年長兒可能感到心悸、心前區不適，甚至有恐怖感。
步驟二 能不能不是過早搏動？→排除線索
陣發性室上性心動過速
臨床上呈陣發性、反復性發作，突然發作，驟然停止，發作時間長短不一，短則僅數秒，長則數小時，甚至1-2天。嬰兒多表現為煩躁不安、手足亂動、呼吸急促、拒乳、或突然意識模糊而被發現，年長兒可出現心悸、胸悶、胸疼、腹痛、氣促、面白、唇紺、冷汗、皮膚濕冷。心律可高達300次/分，心律絕對規則，心音強度一致，刺激迷走神經可使發作突然終止。心電圖示R-R間期絕對整齊，P
波與前一心動周期的T 波融合，QRS 波一般形態正常，ST段壓低，T波倒置。
室性心動過速
在小兒極為少見，可見于心肌炎、心肌病、先天性心臟病等器質性心臟病，也可見于感染、缺氧、電解質紊亂、洋地黃中毒、三度房室傳導阻滯、Q-T間期延長綜合癥、心導管檢查、心臟外科手術及臨終前。發作時患兒自覺疲乏無力、面色蒼白、呼吸急促、心悸、心前區不適或疼痛、四肢厥冷，也可有部分患兒無癥狀。心律增快，節律規則，但心音低鈍且強弱不等。心電圖示
QRS波寬大、畸形，心室率150-250次/min，P波與QRS波之間無固定關系。
房室傳導阻滯
部分患兒無主訴，病情重者有乏力、氣短、眩暈，最嚴重的有阿-斯綜合征發作，甚至死亡。心律緩慢而規則，嬰兒低于80次/分，兒童低于60次/分，運動后僅有輕度增加。第一心音強弱不等，有時可聞及第三心音或第四心音。絕大多數患兒心底部可聽到Ⅰ-Ⅱ級噴射性雜音。心電圖示P-P
間隔與R-R間隔各有其固定規律， P-R間期無固定關系。 心房率較心室率快。
步驟三 確診的重要依據
（一）心臟聽診可聽到提前發生的搏動，其后有一較長間歇；早搏第一心音增強，第二心音明顯減弱或消失；有脈搏脫漏現象。
（二）心電圖特征
房性早搏：
①P′波提前，可與前一心動的T波重疊，形態與竇性P波稍有差異，但方向一致。
②P′-R>0.10秒。
③早搏之后代償間歇不完全。
④P′波之后的QRS波形態與竇性相同，如發生室內差異性傳導，則QRS波可呈寬大畸形；P′波之后無QRS波，稱為阻滯性早搏。
交界性早搏：
①QRS-T波提前，形態、時限正常，亦可出現室內差異性傳導。
②提前出現QRS波前或后有逆行P′波，P′-R<0.10, R -P′>0.20秒，P′波有時可與QRS波重疊。
③代償間隙不完全。
室性早搏：
① QRS波提前，形態異常、寬大，QRS>0.10秒，T波與主波方向相反。
② 代償間歇完全。
③ 有時在同一導聯出現形態不一，配對時間不等的室性早搏，稱為多源性早搏。
[治療程序]
一般治療
生活規律，睡眠充足，停用可疑藥物，避免接觸毒物。
藥物治療
（1）室上性（房性及交界性）早搏：β1受體阻滯劑：適用于活動、情緒激動或竇性心律增加時易發的早搏。普奈洛爾（心得安），1mg/kg/d，分三次口服。心律平（普羅帕酮）每次5~8
mg/kg，每8小時一次口服；胺碘酮每日5~10mg/kg，分3次口服。
（2）室性早搏：無明顯其他癥狀、無器質性心臟病者一般不需治療，如有器質性心臟病基礎。出現復雜的室性早搏，如多源、成對或起始于T波或U波上的早搏。早搏次數>10次/分，有自覺癥狀。可給予普奈洛爾（心得安），每日1mg/kg，分3次口服；普羅帕酮每日8-15mg/kg，分3次口服，美西律（慢心律），每日10mg/kg，分三次口服。
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陣發性室上性心動過速
小兒最常見的異位快速心律失常。是指異位激動在希氏束以上的心動過速。主要由折返機制造成，少數為自律性增高或平行心律，本病對藥物反應良好的兒科急癥之一，若不及時治療易致心力衰竭。本病可發生于任何年齡，容易反復發作，但初次發病以嬰兒時期多見。可發生于先天性心臟病、預激綜合征、心肌炎、心內膜彈力纖維增生癥等疾病基礎上，但多數患兒無器質性心臟疾病。感染為常見誘因，但有可因疲勞、精神緊張、過度換氣、心臟手術時手術后，心導管檢查等誘發。
[診斷程序]
步驟一 是不是陣發性室上性心動過速？→重要疑診線
嬰兒突然出現煩躁不安、手足亂動、呼吸急促、拒乳、或突然意識模糊或年長兒突然出現心悸、胸悶、胸疼、腹痛、氣促、面白、唇紺、冷汗、皮膚濕冷等癥狀，心臟聽診心律顯著增快，心音強度一致。
步驟二 能不能不是陣發性室上性心動過速？→排除線索
過早搏動 大多數無自覺癥狀，在體檢時發現，年長兒可能感到心悸、心前區不適。心臟聽診可聽到節律不規整，突然出現一次提前到來的搏動，隨后有一個間歇，早搏的心音強度與正常的心音相比稍有變化。
室性心動過速
在小兒極為少見，可見于心肌炎、心肌病、先天性心臟病等器質性心臟病，也可見于感染、缺氧、電解質紊亂、洋地黃中毒、三度房室傳導阻滯、Q-T間期延長綜合癥、心導管檢查、心臟外科手術及臨終前。發作時患兒自覺疲乏無力、面色蒼白、呼吸急促、心悸、心前區不適或疼痛、四肢厥冷，也可有部分患兒無癥狀。心律增快，節律規則，但心音低鈍且強弱不等。心電圖示
QRS波寬大、畸形，心室率150-250次/min，P波與QRS波之間無固定關系。
房室傳導阻滯
部分患兒無主訴，病情重者有乏力、氣短、眩暈，最嚴重的有阿-斯綜合征發作，甚至死亡。心律緩慢而規則，嬰兒低于80次/分，兒童低于60次/分，運動后僅有輕度增加。第一心音強弱不等，有時可聞及第三心音或第四心音。絕大多數患兒心底部可聽到Ⅰ-Ⅱ級噴射性雜音。心電圖示P-P
間隔與R-R間隔各有其固定規律， P-R間期無固定關系。 心房率較心室率快。