一位65歲男性患者，因精神狀態改變就診。有糖尿病史。BP：60/30mmHg，P：120次/分，R：26次/分，SO2：78%。聽診可聞及彌漫性肺部啰音及S4心音。肌鈣蛋白水平顯著升高。下面為患者三個月前的心電圖以及現在的心電圖：
你看出了什么？
這種情況如何處理？
解析
心電圖顯示：
1、正常竇性心律
2、左束支傳導阻滯LBBB（三月前無）
3、Cabrera征
患者為心肌梗死">急性心肌梗死，需行緊急PCI治療。
當患者出現新近的LBBB及休克時，很大可能是左主干血栓形成造成的心源性休克（有時包括近端左前降支）。原因是大量的心肌梗死導致嚴重的左室收縮功能障礙，從而導致休克。前后分支都受新近LBBB缺血性損傷的影響。應緊急行PCI或CABG。多數左主干血栓形成的患者還沒到醫院就會出現心臟停搏。
Cabrera征可以用于診斷在LBBB中的急性心肌梗死，通常在V3、V4導聯S波上升肢出現40ms的切跡。用于判斷心肌梗死的敏感性較差，為27%。
當病人存在LBBB時，診斷心肌梗死是存在困難的。除了Cabrera征以外，Sgarbossa征及Chapman征也可以幫助診斷。