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  • 發布時間:2021-08-24 10:47 原文鏈接: 心梗后心絞痛負擔,有無阻塞性CAD有何不同?

        一項研究分析顯示,無論有無阻塞性冠狀動脈疾病(CAD),患者心肌梗死后的心絞痛負擔是相似的。非阻塞性CAD的患者不能接受血運重建,對于這部分人群需干預心絞痛以提高生活質量,積極的藥物治療和隨訪至關重要。

        Anna Grodzinsky(Saint Luke's美國中部心臟研究所)等評估了兩項前瞻性觀察性注冊研究(TRIUMPH和PREMIER)的數據,共有來自美國31家醫院的5,539名心肌梗死患者。所有患者均接受了血管造影術和心絞痛及一般健康狀況評估(基線、1、6和12個月)。參與者平均年齡為59.6歲,68%為男性。

        阻塞性CAD定義為心外膜冠脈狹窄阻塞至少70%或左主干閉塞至少50%。6.9%的參與者無阻塞性CAD。與阻塞性CAD患者相比,非阻塞性CAD患者中女性和非白種人比例較高,更常見非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)。

        在心梗前4周,非阻塞性CAD患者的心絞痛更少(42.5% vs. 48%; P =0.038),但在12個月隨訪中這種差異不復存在(24.6% vs. 21.4%; P =0.199)。調整混雜因素后,非阻塞性CAD患者心梗后發生心絞痛的風險與阻塞性CAD患者相似(IRR=0.89; 95%CI, 0.77-1.02)。

    心梗后心絞痛負擔,有無阻塞性CAD有何不同?

    圖1 隨訪期間兩組患者心絞痛發生率

        非阻塞性CAD患者中,與心絞痛發作相關的因素包括:抑郁(IRR = 1.28; 95% CI, 1.17-1.41/患者健康問卷5分)和由于費用問題而未接受治療(IRR = 1.34; 95% CI, 1.02-1.74)。在所有參與者分析中,無上述相關性(兩個因素P值分別為0.43和0.76)。

        在對TRIUMPH注冊研究的亞組分析中,共有3,440名患者有可供評價的再入院數據,有或無阻塞性CAD的患者所有原因住院率和因胸痛住院率均相似(P值分別為0.64和0.07)。

    心梗后心絞痛負擔,有無阻塞性CAD有何不同?
    圖2 隨訪期間兩組患者再入院率

       Grodzinsky指出,心絞痛是可干預的,這一分析結果強調了非阻塞性CAD的心梗患者接受積極藥物治療和隨訪的重要性,這樣能夠降低心絞痛負擔、改善生活質量、減少再入院治療。


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