以上心電圖提示患者的心肌梗死位于？
A. 下-側壁心肌梗死
B. 急性下壁合并右室心肌梗死
答案：B
解析：
III、aVF導聯ST段抬高，提示下壁梗死。胸前導聯ST段抬高，提示存在前壁梗死的可能性。但實際上右側胸前導聯ST段抬高，提示右室梗死。V6導聯QRS向量與I、aVL導聯相反。
病例來源：Kyuhyun Wang, MD. Infero-lateral Infarct or Inferior Infarct With Right Ventricular Involvement (II)? Medscape. August 11, 2005
知識鏈接：心電圖定位診斷
前壁MI
最常出現ST段抬高的導聯為V2，然后依次為V3、V4、V5、aVL、V1及V6，其中ST段抬高最明顯的導聯往往在V2和V3，心電圖診斷急性前壁MI最為可靠。
急性下壁MI
以ST 段抬高診斷急性下壁心梗的最佳標準為一個及以上的下壁導聯(II、Ⅲ、aVF)ST 段抬高≥1mm。該部位心梗多由右冠脈或左回旋支閉塞引起,80%～90%者病變位于右冠脈,其余為左回旋支病變，極少數為左前降支病變引起。大規模回顧性對照研究顯示，伴有aVL導聯ST段壓低的急性下壁心梗幾乎均為右冠脈閉塞(敏感性94%，特異性71%)，而不伴有aVL導聯ST段壓低者多為左回旋支病變。
急性側壁MI
急性側壁心梗時ST段抬高的最佳診斷標準為一個及以上的側壁導聯(V5、V6、aVL、Ⅰ)ST段抬高≥1mm。急性側壁心梗多由左回旋支閉塞引起，12導聯心電圖對診斷左回旋支病變較差，因此，附加導聯往往有較好的輔助作用，使診斷率提高6%～14%。
急性后壁MI
急性后壁心梗時V7～V9導聯ST段抬高的標準以≥lmm 較為常用。左回旋支閉塞引起后壁心梗。V7～V9導聯ST段抬高，對診斷后壁心梗較胸前導聯有更高的特異性（84%比57%）。后壁心梗V1導聯R波增大，ST壓低，T波倒置。
急性右室MI
右室心梗很少單獨發生，偶見于右室肥大的病人，而大多與左室下壁及后壁心梗合并發生。右室心梗幾乎均為右冠脈病變。閉塞多發生于右冠脈近段接近銳緣支處，從而導致右室后壁的大面積梗死。
左主干閉塞
急性左主干閉塞時，ST段可能出現以下改變：aVR導聯ST段抬高，V1導聯ST段抬高（ST段抬高幅度STV6＜STaVR），Ⅱ、aVF導聯ST段壓低（左室基底部缺血），V2左側胸前導聯ST段壓低（左室后壁缺血），可出現右束支阻滯。