盡管心源性休克患者有足夠的血容量，但心輸出量減少，且通常心輸出量減少并不能獲得令人滿意的補償機制，若不采取干預措施，則可發生多器官衰竭和死亡。目前，心源性休克在治療和病因上仍具有挑戰性。近日，Eur Heart J發表的一篇病例描述了一位心源性休克致死患者的診斷歷程，具體如下。
病例學習要點
1.目前，心源性休克的診斷和治療仍具有挑戰性。
2.對于非典型的心源性休克病例，應使用快速定量多模態成像，以明確其病因。
3.在部分具有挑戰性的心源性休克病例，高度臨床懷疑尤為重要。
案例介紹
74歲，女性，因“急性呼吸困難”入急診室就診。患者既往有左乳腺癌病史，并于10年前接受根治性乳房切除術。
臨床觀察顯示，心動過速、血壓89/54 mmHg、心音節律規整、無心臟雜音、動脈血氧飽和度85%、呼吸急促、有輔助呼吸肌的使用，左半胸叩診時可聞及濁音，雙側羅音。
心電圖顯示，竇性心動過速、右束支傳導阻滯和左前分支阻滯，aVL、aVR和Ⅰ導聯ST段抬高（2 mm），如圖1。
圖1 12導聯心電圖顯示，竇性心動過速、右束支傳導阻滯和左前分支阻滯，伴導聯AVL、AVR和Ⅰ導聯ST段抬高（2 mm）。
隨后，患者病情惡化，入重癥監護病房護理，并給予大劑量正性肌力藥和血管加壓素，同時進行機械通氣治療。床邊經胸超聲心動圖（TTE）顯示，左心室功能受損，前壁和側壁無運動。
表1 時間軸
