肝臟淤血程度和肝功能異常之間無絕對相關關系，80%有磺溴酞潴留，25%～75%有血清膽紅素升高，血清堿性磷酸酶大多正常或僅有輕度增高，而其他大多數肝病都伴有血清堿性磷酸酶的升高，因而也可籍此將淤血性肝病與其他肝病相鑒別，在急性淤血性肝臟，血清轉氨酶（AST，ALT）明顯增高，而慢性淤血肝僅有輕微增高，無論是急性還是慢性肝淤血，都伴有白蛋白降低和球蛋白升高，凝血酶原時間延長，后者不能用維生素K校正，而隨充血性心力衰竭的好轉而漸漸恢復到正常，另外，隨充血性心力衰竭好轉，其他肝功能指標，特別是血清轉氨酶，會很快恢復至正常，而磺溴酞潴留試驗則1～2周后才能恢復，低凝血酶原血癥則數周后才能恢復。
生化指標難以將肝硬化與非肝硬化區別開，心原性肝硬化少有生化指標異常表現，可能由于患者未進展到心原性肝硬化之前就已經死于心血管病變，如出現如下幾種情況當考慮心原性肝硬化的形成：
①嚴重的風濕性心臟病，特別是二尖瓣狹窄；
②慢性縮窄性心包炎；
③嚴重的充血性心力衰竭反復發作或長期存在；
④嚴重的肝淤血，但肝臟不大，腹水和脾腫大；⑤三尖瓣關閉不全，但肝臟未能觸及相應的擴張性搏動。
肝穿活檢
是確診指標，但充血性心力衰竭時肝靜脈壓增加，故肝穿易致出血，需糾正心力衰竭，肝功能復常后才可肝穿刺活檢，但如急需穿刺以明確診斷，在凝血酶原時間及血小板等指標許可時，也可行肝穿活檢。