2歲男童，頜面部囊腫。心電圖如圖1所示，圖2將II導聯放大。請解析心電圖中T波呈“圓頂型”的原因？
A.房速，房室2：1傳導，P波融合在了T波內
B.U波
C.T波雙峰改變
圖1
圖2
正確答案：C
解析：
心電圖中T波代表心室復極，正常T波形態呈單峰狀，升支長而緩，降支短而陡。T波雙峰是T波非特異性形態改變的一種。
目前認為T波雙峰的診斷標準：T波出現切跡且峰間距≥0.04s。雙峰形狀包括前峰高于后峰、前峰等于后峰、前峰低于后峰。
T波雙峰在臨床上逐漸被重視，有學者發現T波雙峰可能反應惡性心律失常的風險增加。
臨床中目前將T波雙峰歸為3類：
1.生理性T波雙峰
多見于兒童及青少年，發生機制可能與右心室復極延遲有關。由于右心室復極延遲，所以雙峰T波的第一峰代表左室復極波，第二峰代表右室復極波。兒童出現T波雙峰，可能與兒童心臟由右心室優勢轉向左心室優勢的過程有關。正常成年人出現T雙峰可能與自主神經不平衡有關，左右心室交感神經張力不等，造成左右心室復極時間不同步。
2.病理性T波雙峰
右胸導聯出現T波雙峰時，雙峰T波的第一峰代表左室復極波，第二峰代表右室復極波，系右室復極延遲引起，可見于右束支傳導阻滯或右室符合加重的先天性心臟病。例如，有學者發現室間隔缺損的患者出現雙峰T波，手術行室間隔修補后雙峰T波明顯改善。
左胸導聯出現T波雙峰時，可見于心肌缺血等情況，第一峰代表正常心肌復極，第二峰代表缺血心肌延遲復極。
3.繼發性改變
散在病例報道發現，T波雙峰可以繼發在某些病理情況下，例如中樞神經系統疾病、甲亢、風心病、心肌炎、酒精中毒等。
T波雙峰常常要與U波、融合P波等鑒別，臨床上碰到類似的圓頂樣T波時需要根據患者實際情況做出心電圖的診斷。