房室分離是心房與心室之間失去同步關系的一種特殊心電現象。多種心律失常都可以出現房室分離，如房顫、室性心動過速、三度房室傳導阻滯、交界性心動過速等。下面這個病例，是哪一種原因呢？
56歲男性，有高血壓病史，平時服用美托洛爾和賴諾普利。常規體檢時血壓170/100 mmHg，心電圖如圖1所示。
圖1
心電圖有何發現？
A．完全心臟阻滯
B．竇性心律，等律性分離，交界性心律
C．異位心房節律
D．竇性心律，短PR間期
E．房顫
答案：B
解析：
圖2 竇性心律，等律性分離，交界性心律
心律規則，95次/分。QRS波群時間0.08 s，形態正常，電軸0°～+90°。彌漫性T波低平，難以測量QT/QTc間期。每個QRS波群之前都有P波（+），PR間期不固定，因此存在房室分離。通常有兩種情況：
第一種是完全房室阻滯或3度房室阻滯。這種情況時，心房率快于QRS波群頻率，出現逸搏心律。逸搏心律可能是交界性或室性的，可根據QRS波群形態鑒別。
第二種是加速性低位起搏點（可能為交界區或心室），同樣可根據QRS波群形態鑒別。這種情況下，心房率低于QRS波群頻率。
圖2中，心房率（└┘）與QRS波群頻率（┌┐）相等，為等律性分離，不能確定是是完全性心臟傳導阻滯還是加速節律。
一般來說，等律性分離是一種良性病變，不需要特殊處理，因為在這種情況下，存在穩定的交界心律。如果心房或心室率出現變化，就可以通過觀察確定等律性分離的病因。變化可以自發產生或使用阿托品誘導，因為阿托品會使竇率加快但對交界心率沒有影響。如果心房率加快后出現奪獲和穩定的PR間期，病因就是加速的交界心律。如果竇率加快時依舊房室分離，應診斷完全性房室傳導阻滯。