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  • 發布時間:2022-01-23 21:58 原文鏈接: 心電圖分析:術后QT/QTc間期延長,原因為何?

    67歲喉癌患者,進行根治性頸清掃后兩天自訴嚴重的肌肉痙攣、口周麻木感。患者的心電圖,如圖1所示。

     

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    圖1 心電圖1

     

    患者的心電圖顯示什么?

     

    A. 正常竇性心律、低鉀血癥

    B. 正常竇性心律、低鈣血癥

    C. 正常竇性心律、長QT綜合征

    D. 正常竇性心律、高鈣血癥

    E. 正常竇性心律、高鉀血癥

     

    正確的診斷是正常的竇性心律,低鈣血癥,如圖2。


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    圖2 心電圖2

     

    病例討論

     

    心電圖節律規整,心率為66次/分。每個QRS波(+)前均有一個P波,PR間期穩定(0.16s)。I、II、aVF和V4-V6導聯的P波為正。因此,患者為正常竇性心律。


    QRS波的持續時間(0.08s)和形態正常。電軸正常(0°-+90°),I導聯和aVF導聯的QRS波為正。


    患者的QT/QTc間期延長(600/630ms)(?)。QT延長的方式有以下兩種:


    1.延遲復極化。T波的持續時間正常,但復極化開始延遲。本例心電圖顯示了一例因ST段較長導致QT間期較長的患者。

     

    2.復極時間長。患者的去極化正常發生,ST段正常,但隨著復極時間的延長,出現了一個較寬的T波。在這種情況下,由于復極化延遲,出現了一個較長的ST段(↑)改變。最常見的病因為低鈣血癥(或低鎂血癥)。

     


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