48歲患者，既往房顫和房撲病史，開始應用氟卡尼后成功進行了電轉復，轉為竇性心律。之后繼續服用氟卡尼控制節律。保持數周穩定后，突發出現心悸和暈厥。被送到急診室，發現患者發作明顯心動過速。記錄心電圖如A，經治療心室率減慢后復查心電圖如B。
心電圖A
心電圖B
問題：
這份心電圖展示了什么？
導致此快速性心律失常的原因是什么？
能預防該心動過速發作嗎？
心電圖分析
心電圖A顯示節律規整，心房率為260次/分。QRS波時限正常（0.08 s），電軸正常，處于0°～+90°（Ⅰ和aVF導聯QRS主波向上），形態正常，QT/QTc間期正常（160/330 ms），考慮為室上性心動過速。心房率為260次/分或更快的唯一的室上性心動過速就是房撲。當心室率也是260次/分或更快時，為1︰1房室傳導。進一步觀察發現每一個RR間隔之間均有一個鋸齒波（+），表明存在心房電活動。心電圖還顯示低電壓，尤其是肢體導聯（每一個肢體導聯R波<5 mm，每一個胸前導聯<10 mm）。但應當注意的是，這份心電圖是以1/2標準電壓記錄的[1 mV=5 mm，或五個小格（↓）]，因此實際波幅應是測量的2倍。
心電圖A分析：心房撲動1︰1房室傳導，低電壓（因為半電壓設置）
盡管氟卡尼起初成功地維持了竇性心律，但是它未能阻止房撲復發。盡管最初房撲率不能確定，但是這份心電圖上顯示的是260次/分，這是心房撲動的最慢心率，最初房撲率可能稍快（300次/分）。氟卡尼和其他ⅠC、ⅠA類藥物均能減慢房撲率，房撲率減慢后可能發生1︰1房室傳導。此外，隨著房撲率的減慢，隱匿性傳導也會減少，這樣就會使激動更大程度的傳導通過房室結。所以臨床上經常合用一種β受體阻滯劑來加強ⅠC（和ⅠA）類藥物致房室結阻滯的效果。
心電圖還顯示V1～V4導聯ST段上斜形壓低（↑），其他大多數導聯ST段水平形壓低。盡管在此心率水平時，ST段壓低代表著心肌缺血，但是它們更有可能是撲動波。
心電圖B是在應用靜脈β受體阻滯劑后記錄的。QRS波的時限、形態、QT/QTc間期與心電圖A相同。QRS波的幅度正常并且高于心電圖A。但是需要注意的是，這份心電圖是在標準電壓（1 mV=10 mm）下記錄的（↓），說明QRS波的電壓是正常的。該圖顯示心室律節律規整，為130次/分。房性活動穩定（*），頻率為260次/分，在Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1～V3導聯上可以清楚看到。Ⅰ、V2～V6導聯可見ST段上斜形壓低（↑），Ⅱ導聯可見明顯ST段水平形壓低。但是這種改變與第二個撲動波有關，它覆蓋了ST段早期。撲動波出現在QRS波的初始部或終末部很常見，并在體表心電圖上表現為Q波、S波或ST段壓低，使得房撲波難以識別診斷。
心電圖B分析：心房撲動伴1︰1房室傳導阻滯