65歲男性，有糖尿病和高血壓病史。患者胸痛時進行了心電圖運動負荷試驗，下圖是試驗結束時的12導聯心電圖。
該患者的運動負荷試驗是陽性還是陰性？
A. 陽性
B. 陰性
答案：B.陰性
討論：
下斜的PR段和上斜的ST段形成一個平滑、深凹的曲線，J點（ST段起始處）和PR段末端在一個水平上，表明只有心房復極波而無ST段壓低或抬高（心房復極向量[Ta向量]引起的假性ST段降低）。因此，運動負荷試驗是陰性的。
來源：Kyuhyun Wang, MD. Is This Stress Test Positive or Negative? Part 1. Medscape. April 30, 2013.
知識鏈接：
一、運動試驗陽性標準
1. ST段陽性標準：
ST段水平或下斜型壓低≥0.1mV，持續＞2min。
ST段上斜型下降＞0.2mV，伴aVR導聯ST段抬高＞0.1mV。
ST段下移測量方法（J點后40或80ms）：
2. 癥狀陽性：中重度心絞痛。
3. 收縮壓反應：較基礎血壓降低大于10mmHg伴心肌缺血癥狀為陽性。
4. 心率反應：運動期間心率突然下降，較基礎心率下降大于25%。
5. 嚴重心律失常：致命性室速、室顫。
二、影響結果分析的常見因素
1. 洋地黃類藥物： ST段降低，需停藥兩周。
2. 左心室肥大伴復極異常，束支阻滯，降低特異性。
3. 心房復極造成假陽性：可通過校正避免。
