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  • 發布時間:2021-09-07 18:17 原文鏈接: 心臟病孕產婦死亡病例報告(二)

      處理過程

        一、患者入院后

        完善相關檢查,予以預防感染、強心、利尿、擴血管、鎮靜等治療。

        預防感染:青霉素320萬U+NS 20ml 靜推

        強心: 毛花苷C 0.4mg+NS 20ml 靜推

        利尿: 呋塞米 20mg 靜推

        擴血管:硝酸甘油 20mg+5%GS 500ml 靜滴

        鎮靜: 安定 5mg 口服 等

        二、次日凌晨

        1:30  患者宮縮,漸強,30''/5-6' ,強度中,同時自覺呼吸困難,即可準備剖宮產終止妊娠;

        1:35  患者胸悶氣急明顯,有排便感,肛查發現宮縮時宮口開打4+cm,胎頭平棘,立即將患者轉至產床,心電監護下密切觀察產程進展,并再次強心利尿處理。心律120bpm左右,呼吸30bpm,SpO2 50--60%;

        1:55  患者心律130bpm,呼吸40bpm,SpO2 56%,宮口7+cm,胎頭S+1,羊膜囊鼓;

        2:30  患者訴宮縮時胸悶,氣急明顯,此時宮口近開全,S+1,故決定上臺接生,準備產鉗縮短第二產程,并請麻醉科到場;

        2:40  患者心律138bpm,呼吸38bpm,SpO2 52%,宮口開全 S+2,產鉗助產接生;

        2:50  胎兒娩出,娩一活女嬰,1880g,阿氏評分 9' 9' ,轉ICU;

        2:52  胎兒娩出后立刻給患者強心(西地蘭0.2mg 靜推),利尿(速尿20mg 靜推),腹部沙袋按壓處理,但患者突然意識不清,呼之不應,心電監護示室性心律,心律80bpm,呼吸45bpm,SpO2 30%, 隨之患者呼吸心律驟停,血壓下降;

        立即行氣管插管,持續胸外按壓,多次腎上腺素和利多卡因50mg靜推,電除顫3次,但是電復律未成功,胸外按壓間歇心律0 ,與患者家屬多次溝通后放棄治療;

        3:40  停止一切搶救,心電圖示一直線,宣告臨床死亡。

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