心臟移植和人工心臟治療面臨的最大問題是如何獲得更好的長期效果

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心力衰竭發生率和死亡率很高，嚴重影響患者生活質量和壽命。“同種心臟移植（簡稱心臟移植）是終末期心力衰竭有效的治療方法，但仍然存在供心來源嚴重不足和利用不足、排斥反應、免疫抑制劑的毒性影響及移植心臟血管病等嚴重并發癥等問題。” 空軍軍醫大學西京醫院心血管外科博士研究生導師易定華教授指出。

易定華等在《空軍軍醫大學學報》2023 年 8 期上發表題為“心臟移植和人工心臟治療終末期心力衰竭面臨的問題與挑戰”論文，就心臟移植和人工心臟治療終末期心力衰竭面臨的問題進行分析和探討。

論文截圖 研究團隊供圖

易定華等指出：綜合國內外相關文獻，近年成人心臟移植6個月、1年、3年和5年生存率分別為92.6%、90.6%、86%和80.9%，美國所有心臟移植10年、15年和20年的總生存率為50.2%、30.1%和17.2%，兒童移植后1年、5年、10年和20年生存率為91%、80%、69%和52%；我國2021年共完成752例心臟移植，成人和兒童心臟移植院內存活率分別是94.4%，94.6%。

“西京醫院心臟移植124例，最長已存活23年，而2008年開展了1例心肝腎同期聯合移植和2例心肺聯合移植。我國嬰兒心臟移植手術也有報道，但例數較少。”

他們在論文中認為：針對目前心臟移植仍然是治療終末期心力衰竭的有效方法，但確實還存在著供心來源嚴重不足和利用不足、排斥反應、免疫抑制劑的毒性影響及嚴重并發癥等問題。為此，需要加大宣傳和提高社會自愿捐獻的認知，積極推動立法，增加供體量和利用率，研發出更小毒性、更好療效的新型免疫抑制劑，減少嚴重并發癥，獲得更好的長期效果。人工心臟需要進一步加強向體積更小、更穩定、無線電能傳輸全植入方向發展，并能進行遠程監測和調控，大大降低不良事件，獲得更好的長期生存率，并有望成為終末期心力衰竭的主要治療手段。

“心臟異種移植（xenotransplantation，XTx）研究及臨床應用獲得了重要突破，我國北京、西安和武漢等地也進行異位XTx研究工作，西京醫院從2020年開始在國際上首先開展13基因編輯和6基因編輯豬-恒河猴心臟XTx研究，最長存活超過20 天。” 易定華講述并強調，“但需要繼續加強技術攻關，特別是要研究出最佳基因編輯的策略和免疫誘導及維持方案，并確實解決感染傳播人畜共患病的問題，克服社會倫理障礙，獲得更好的心臟XTx長期效果，成為解決供心短缺的一個替代方法。”

論文相關信息：https:// kns.cnki.net/kcms/detail/61.1526.R. 20230519. 1304.002.html