2.6心臟超聲
心臟超聲可以直接觀察心臟瓣膜、心腔、心包、主要血管及這些結構內的血流，動態觀察心肌的收縮與舒張活動，提供即時信息，已越來越多地應用于術中麻醉管理。當術中出現不明原因心搏驟停時，TTE可快速診斷病因，如心包填塞、氣胸和肺栓塞等，有助于指導進一步治療。
Markin等回顧了364例圍手術期應用心臟超聲的病例，其中59%的病例在超聲指導下調整了治療策略。當TTE提供的圖像質量不佳或評估結果不理想時，例如患者過于肥胖或需要評估左心房、瓣膜病變的情況下，推薦使用TEE。在急性主動脈病變、心臟瓣膜功能不全和栓塞來源的確定方面，TEE診斷率更高。
有研究表明，23%的病例中，TEE可能會對治療決策產生重大影響，尤其對于血流動力學不穩定患者的影響更顯著，可影響60%病例的治療策略。TEE指導下的非心臟手術中搶救能夠提高患者生存率（75%~81%），Memtsoudis等報道，TEE指導下術中心搏驟停后復蘇患者的生存率為32%。本例患者使用術中心臟超聲鑒別診斷可能導致心搏驟停的原因，并在復蘇過程中密切監測心肌活動，持續評估復蘇效果以及左右心室的收縮與舒張功能。心肺復蘇操作期間根據超聲檢查的可實施性，交替采用TTE和TEE對心臟及大血管結構、心肌各節段收縮與舒張功能進行評估。
TEE的食管中段四腔心切面檢查顯示二尖瓣、三尖瓣無嚴重狹窄或返流，食管中段左室長軸切面顯示無左室流出道梗阻、無嚴重主動脈瓣狹窄或返流、無升主動脈夾層，食管中段右室流入流出道切面顯示無嚴重三尖瓣反流、無嚴重右心負荷增加的征象，食管中段主動脈瓣短軸切面顯示無嚴重主動脈瓣病變，經胃左心室乳頭肌短軸切面檢查顯示無大量心包積液、無嚴重容量不足；TTE的胸骨旁左心室短軸切面提示左心室室壁運動異常，結合既往病史，高度懷疑為急性心肌梗死。TTE可以預測心搏驟停患者的預后。
大約10%的心搏驟停患者心臟超聲檢查顯示有心肌活動，而復蘇期間初始超聲顯示心肌活動的存在與存活相關。有研究發現，如果檢測到心肌活動，ROSC率超過50%，如果未檢測到心肌活動，ROSC率則僅為14.1%。也有研究發現只有2.4%無心肌活動的患者出現ROSC。所有心臟超聲顯示有心肌活動的患者，出院時的總存活率為3.8%。無心搏且沒有心肌活動的患者，即使長期心臟復蘇可能仍無效，如果心搏驟停患者心臟超聲顯示無心肌活動，心臟復蘇可以終止。
2.7心臟復蘇后管理
大部分心搏驟停后死亡發生在已經成功心臟復蘇（復蘇后階段）的患者身上。復蘇的患者通常需要重癥監護，包括呼吸機機械通氣，血流動力學支持，密切監測血氣、葡萄糖、電解質、癲癇發作和其他特定疾病干預。目標溫度管理（targeted temperature management,TTM）能改善昏迷患者的存活率和神經系統預后，尤其是在室性心律失常導致的心搏驟停。
本例患者術中采用冰袋顱腦降溫。由于TTM期間藥物清除率降低，神經系統功能不易評估，因此，神經預后評估應延至復溫后至少72h。早期識別特定不良結果（神經學與循環病因學死亡）高風險的患者，可提供有針對性的支持，從而提高管理效率，改善預后。越來越多的研究認識到復蘇后階段的最佳治療策略可以改善預后。
優化目前復蘇后管理策略對于改善心搏驟停后存活率至關重要。對于術中心搏驟停的患者，心肺復蘇術、及時電除顫（可電擊節律）可改善心搏驟停后的預后。此外，由于腦組織對缺氧極其敏感，心搏驟停對神經系統的影響最為顯著，廣泛缺氧性腦損傷的患者可能會出現腦水腫，并有顱內壓升高導致腦疝的風險，心臟復蘇后需要注意腦保護。篩查心搏驟停高風險患者的特征和臨床情況、高質量心肺復蘇技術的能力培訓、啟動心搏驟停后管理實踐、及時的床旁心臟超聲指導心搏驟停的鑒別診斷和心肺復蘇管理等，有助于改善心肺復蘇成功率和心搏驟停后患者的存活率。