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  • 發布時間:2021-08-06 16:56 原文鏈接: 萬古霉素和去甲萬古霉素的合理應用

      萬古霉素和去甲萬古霉素屬糖肽類抗生素。去甲萬古霉素的化學結構與萬古霉素相近,抗菌譜和抗菌作用與萬古霉素相仿。

        一、萬古霉素和去甲萬古霉素適應癥

        1.萬古霉素及去甲萬古霉素適用于耐藥革蘭陽性菌所致的嚴重感染,特別是甲氧西林耐藥金葡菌(MRSA)或甲氧西林耐藥凝固酶陰性葡萄球菌(MRCNS)、腸球菌屬及耐青霉素肺炎鏈球菌所致感染;也可用于對青霉素類過敏患者的嚴重革蘭陽性菌感染。
        2.粒細胞缺乏癥高度懷疑革蘭陽性菌感染的患者。
        3.去甲萬古霉素或萬古霉素口服,可用于經甲硝唑治療無效的艱難梭菌所致假膜性腸炎患者。

        二、萬古霉素和去甲萬古霉素注意事項

        1.禁用于對萬古霉素或去甲萬古霉素過敏的患者。
        2.不宜用于:(1)預防用藥;(2)MRSA帶菌者;(3)粒細胞缺乏伴發熱患者的常規經驗用藥;(4)局部用藥。
        3.本類藥物具一定腎、耳毒性,用藥期間應定期復查尿常規與腎功能,監測血藥濃度,注意聽力改變,必要時監測聽力。
        4.有用藥指征的腎功能不全、老年人、新生兒、早產兒或原有腎、耳疾病患者應根據腎功能減退程度調整劑量,同時監測血藥濃度,療程一般不超過14天。
        5.萬古霉素屬妊娠期用藥C類,妊娠期患者應避免應用。確有指征應用時,需進行血藥濃度監測,據以調整給藥方案。哺乳期患者用藥期間應暫停哺乳。
        6.應避免將本類藥物與各種腎毒性藥物合用。
        7.與麻醉藥合用時,可能引起血壓下降。必須合用時,兩藥應分瓶滴注,并減緩萬古霉素滴注速度,注意觀察血壓。

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