心血管臨床用藥的禁忌（一）

  倍他樂克的禁忌癥：

    1 心原性休克 有癥狀的低血壓（阻滯B受體，收縮血管，降低血壓）

    2 病竇 （延長房室結的不應期，降低心室率）

    3 有癥狀的Ⅱ，Ⅲ度房室傳導阻滯 （同上）

    4 不穩定的，失代償性心力衰竭患者（阻滯B1受體，負性肌力作用，減少心排血量）

    5支氣管哮喘 阻塞性肺氣腫（阻滯b2受體，收縮平滑肌）

    6重度外周血管病變伴靜息缺血（收縮血管，減少血流）

    7重度抑郁患者

    8過敏

    非甾體類消炎鎮痛藥禁忌和慎用：

    1、活動性胃腸道消化性潰瘍和近期胃腸道出血，是所有非類固醇抗炎止痛藥首要的禁忌證。此外，潰瘍性結腸炎也禁用這類藥物，否則會加重病情。直腸和肛門周圍有炎癥時不宜用栓劑。非活動性消化性潰瘍和重度胃炎也必須慎用。必須時，應該同時服用胃粘膜保護劑，如各種硫糖鋁制劑等，并采用飯后立即服藥的方法

    2、有哮喘、過敏性鼻炎疾病史者，宜慎服或禁服。

    3、腎功能不全者禁用某些非類固醇抗炎止痛藥，尤其是丙酸類藥物（如布洛芬、萘普生、芬必得、酮洛芬等），否則會進一步損傷腎臟。

    4、嚴重高血壓和充血性心力衰竭者不能使用該類藥物，因為他們易引起體液潴留，拮抗利尿劑的作用。從而加重病情，尤其是吲哚美辛、布洛芬等。

    5、肝功能不全和血細胞明顯減少者應慎用，盡管這方面發生的概率不高，但仍然應該重視，使用者要隨訪肝功能和血常規。

    地高辛：

    禁忌：（1）任何強心苷制劑中毒

    （2）室性心動過速、心室顫動

    （3）梗阻型肥厚型心肌病（若伴收縮功能不全或心房顫動可以考慮）

    （4）預激綜合癥伴心房顫動或撲動

    注意事項：本品可通過胎盤，故妊娠后期母體用量可能增加，分娩后6周計量需要漸減

    本品可排入乳汁，哺乳期婦女應用需權衡利弊

    下列情況，慎用：

    低鉀血癥、不完全性房室傳導阻滯、高鈣血癥、甲狀腺功能低下、缺血性心臟病、急性心肌梗死、心肌炎、腎臟功能損害

    有嚴重或完全性房室傳導阻滯且半正常血鉀者的洋地黃患者不應同時應用鉀鹽，但噻嗪類利尿藥與本品同用時常需給予鉀鹽，以防止低鉀血癥狀

    藥物相互作用：（1）與兩性霉素、皮質激素或失鉀利尿藥如布美他尼等同用時，可引起低血鉀癥狀

    （2）與抗心律失常藥、鈣鹽注射劑、可卡因加強而導致心律失常

    （3）與奎尼定同用，可使血藥濃度增加一倍，甚至到達中毒濃度

    （4）與維拉帕米同用時，由于降低全身對地高辛的清楚率而提高其血藥濃度，引起嚴重心動過緩

    （5）卡托普利可使本品血藥濃度增高

    （6）吲哚美辛可減少本品清楚率，使本品半衰期延長，有洋地黃中毒危險

    （7）紅霉素由于改變腸胃菌群，可增加本品在腸胃吸收

    硝酸甘油

    禁忌癥：嚴重低血壓、青光眼患者

    下列情況慎用：腦出血、嚴重貧血患者、嚴重腎功能損害