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  • 發布時間:2021-05-12 10:38 原文鏈接: 怎么看血小板直方圖,其臨床意義

    1. 正常血小板直方圖(圖7a):血細胞分析儀通常在2-30fl 范圍分析血小板,正常血小板主要集中在于2-20fl 范圍內,一般在25-30fl 之間的某一點與橫坐標重合,直方圖是一條呈對數正態分布的光滑曲線。平均血小板體積(MPV) 是血小板直方圖曲線所含的群體算術平均體積,正常人的MPV 值與血小板數量呈非線性負相關。

    2. 異常血小板直方圖:血小板與紅細胞在同一個通道內測量,二者在體積上有明顯的差異,設定了特定的閾值,將高于閾值者定于紅細胞,反之為血小板。但紅細胞群體中的小紅細胞或細胞碎片可落在血小板的閾值內,巨大血小板或聚集的血小板可誤認為紅細胞,這些均可從血小板直方圖上反映出來。另外,乳糜微粒、冷球蛋白顆粒和紅細胞冷凝集等也可干擾血小板計數結果,但血小板直方圖無明顯的變化。

    (1)、大血小板直方圖(圖7b):曲線峰右側右移,在大于30fl 的某一點與橫坐標重合,MPV值明顯增高。如果血小板數減低,可見于ITP及體外循環時;如果血小板數升高,見于脾切除術后。如果血小板數正常,可見于慢性髓性白血病、骨髓纖維化等。

    (2)、小血小板直方圖(圖7c):曲線峰右側左移,在小于20fl 的某一點與橫坐標重合,MPV值明顯減低。如果血小板數減低,可見于AIDS病毒感染和脾亢等;如果血小板數正常,可見于慢性再障;如果血小板數升高,可見于反應性血小板增多癥。

    (3)、聚集的血小板直方圖(圖7d):曲線峰變低,如果以< 20個的血小板聚集為主,曲線峰右側抬高呈拖尾狀,不與橫坐標重合;如果以> 20個的血小板聚集為主,則曲線峰變低、變平,右側抬高不明顯。此時,在白細胞直方圖的35fl 處有一個小峰。見于標本采集不當或EDTA依賴性血小板聚集等。

    (4)、小紅細胞干擾的血小板直方圖(圖7e):在曲線峰的右側抬起并上揚,不與橫坐標重合。可見于IDA或發生溶血的標本。

    血小板直方圖

    由于多種因素均可導致血小板直方圖異常(圖7),影響血小板計數和MPV的結果,因此,分析血小板直方圖是血小板檢測分析后的重要步驟。但血小板直方圖對于醫生作為診斷與治療依據價值不大。


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