治療原則是立即擴瞳以防止虹膜后粘連,迅速抗炎以防止眼組織破壞和并發癥的發生。對高度懷疑或確診的病原體感染所致者,則應給予相應抗感染治療。對非感染因素所致的葡萄膜炎,由于局部用藥在眼前段能夠達到有效濃度,所以一般不需要全身用藥治療。
1、睫狀肌麻痹劑
是治療急性前葡萄膜炎的必需藥物,一旦發病應立即給藥。最常用的為后馬托品眼膏,可有效預防虹膜后粘連的發生。但后馬托品的擴瞳及睫狀肌麻痹作用不及阿托品,因此,對急性嚴重的前葡萄膜炎,可給予阿托品眼膏。
2、糖皮質激素治療
常用的制劑有醋酸氫化可的松、醋酸氟美松龍、醋酸潑尼松龍和地塞米松磷酸鹽懸液或溶液。對嚴重的急性前葡萄膜炎,可給予地塞米松磷酸鹽溶液每15分鐘點眼一次,連續4次后改為每小時一次,連續應用數天后,根據炎癥消退情況逐漸減少點眼次數。對于出現反應性視乳頭水腫或黃斑囊樣水腫的患者,可給予地塞米松Tenon囊下注射。對于不宜Tenon囊下注射、或雙側急性前葡萄膜炎出現反應性黃斑水腫、視乳頭水腫,可給予潑尼松口服,早晨頓服,使用1周后減量,一般治療時間為2~4周。
3、非甾體消炎藥
非甾體消炎藥主要通過阻斷前列腺素、白三烯等花生四烯酸代謝產物而發揮其抗炎作用。已經證明,急性前葡萄膜炎,特別是手術后或外傷后所致者有花生四烯酸代謝產物的參與,因此可給予吲哆美辛、雙氯芬酸鈉等滴眼液點眼治療。